QCM cardiovasculaire

Concernant les solutés de remplissage vasculaire, les vraies :

• le Ringer Lactate est contre-indiqué dans le choc septique

• En raison de la concentration de K+ dans l’Isofundine, il faut préférer administrer du Sérum phy, chez un patient en IRA K3

• Tous les solutés balancés sont autorisés chez les patients cérébro-lésés

• Le pouvoir d’expansion des colloides est supérieur à celui des solutés cristalloides

• Les colloides de synthèse sont contre-indiqué en réanimation

Concernant la pression artérielle, les vraies :

• La pression artérielle dépend du débit cardiaque et des résistances vasculaires

• La pression artérielle dépend du volume d'éjection systolique, de la fréquence cardiaque et des résistances vasculaires

• Le retour veineux est dépendant de la pression de l’oreillette droite

• La pression systémique moyenne est un déterminant du retour veineux

• Plus la POD est basse, et plus le gradient moteur est élevé

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Concernant la courbe de franck starling et les conditions des charge du VG, les vraies :

• Un patient est dit précharge indépendant lorsqu’il se situe sur la portion ascendante de la courbe de F. Starling

• Moins la courbe de la pente est raide, et plus la fonction systolique est conservée

• L’interdépendance ventriculaire est un déterminant de la fonction systolique

• Des pressions de remplissage basse sont un indicateur de remplissage vasculaire

• La variation de pression pulsée est validée pour des Vt > 8mL/kg

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Concernant, le couplage ventriculo-artériel les vraies, les vraies :

• L'âge et l’athérome, augmentent la pression pulsée

• L’aorte et ses grandes branches ont une PAs mesurée moindre que dans les artères les plus distales

• Le flux sanguin est continu dans les artères conservant une bonne élasticité

• La surface sous la courbe d’une pression invasive est proportionnelle au VES

• La tachycardie majore la PA diastolique

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Concernant la pharmacologie des drogues vasoactives, les vraies :

• La noradrénaline possède un effet Alpha2 et Béta1 à faible dose

• La noradrénaline possède un effet Alpha2 et Béta1 à faible dose

• La dobutamine a peu d’effet sur les Rc Béta à faible dose

• La dobutamine est vasoplégiante

• La phényléphrine ralenti la fréquence cardiaque en majorant la post-charge

Concernant l’objectif de PAM d’un patient en choc, les vraies (déso) :

• 50-55mmHg en cas de choc hémorragique

• 80mmHg si choc hémorragique avec lésion cérébrale

• 70mmHg en cas de choc septique

• 80mmHg si traumatisé médullaire

• 90mmHg si ACR en cours de RCP

Concernant l’état de choc hémorragique, les vraies :

• L’albumine n’a pas sa place dans la réanimation du choc hémorragique

• La VVC doit être posée dès la phase initiale de la réanimation

• L’acide tranexamique doit être administré avant les 3 premières heures du saignement

• La transfusion de plaquette est peu efficace pour neutraliser les AAP

• Le calcium, co-facteur de la coagulation doit être maintenu dans les normes

Concernant le remplissage vasculaire II, les vraies :

• A la phase initiale d’un choc, il faut maintenir une stratégie restrictive de remplissage vasculaire

•  A la phase initiale d’un choc, il faut maintenir une stratégie libérale de remplissage vasculaire

• L’albumine participe au maintien du glycocalyx, permettant de maintenir la perméabilité endothéliale

• Le remplissage vasculaire tend à augmenter les résistances vasculaires

QCM ScVO2, les vraies :

• En cas de choc septique elle est augmentée

• En cas de choc septique, elle est abaissée

• Permet d'évaluer les adéquations entre apport et besoin en O2

• Est diminuée en cas de PaO2 ou Hb diminuées

• Est augmentée par l'hypothermie, la sédation

Le mini-ETT, les vraies :

• Une dysfonction diastolique provoque une surélévation des PRVG pour un même remplissage vasculaire

• Un E/e’ < 8 est un marqueur d’hypovolémie

• Un E/e' < 4 est un marqueur d'hypovolémie

• Un patient est répondeur au RV si et seulement si, le débit cardiaque augmente à l'ETT

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