Medicina

Paciente hombre de 65 años, con antecedentes de DM2 IR, Obesidad e Infarto agudo al miocardio tratado con angioplastía y

stent hace 1 año. Actualmente en tratamiento con Aspirina, Insulina Lantus y Metformina. Acude a control con Perfil

Lipídico: Col T 280. HDL 25. LDL 180. TG 250. El tratamiento más adecuado a iniciar en este caso, es:

• Solo dieta y ejercicio por 3 meses y controlar

• Estatina en dosis de alta intensidad

• Fibratos en dosis máxima

• Estatina en dosis de baja intensidad

Paciente hombre de 70 años, con antecedentes de Tabaquismo activo, HTA en tratamiento y Dislipidemia. Consulta en SU

por cuadro caracterizado por dolor retroesternal opresivo, EVA 9/10, irradiado a mandíbula y asociado a síntomas

neurovegetativos. Se realiza un ECG que se muestra en la fotografía. La conducta más adecuada a seguir es:

• Morfina, Oxigenoterapia y aspirina

• Determinación de biomarcadores e inicio de aspirina

• Doble antiagreación, anticoagulación y terapia de reperfusión inmediata

• Realizar angioTC de tórax para descartar sindrome aórtico agudo

Paciente mujer de 60 años, con antecedentes de HTA en tratamiento con Atenolol. Refiere cuadro de 6 meses de evolución,

caracterizado por disnea ante esfuerzo moderado, edema de EEII, ortopnea de 3 almohadas y disnea paroxística nocturna.

Trae Ecocardiograma Transtorácico, que informa: VI levemente dilatado, fracción de eyección 30%, dilatación moderada de

aurícula izquierda y cavidades derechas de tamaño y función normal. El tratamiento farmacológico indicado es:

• Cambio a carvedilol

• Enalapril

• Espironolactona

• Furosemida

Paciente hombre de 50 años, con antecedentes de Tabaquismo activo, Obesidad, HTA y Dislipidemia, en tratamiento con

Enalapril y Atorvastatina. Consulta por dolor torácico retroesternal opresivo, EVA 5/10, irradiado al cuello, que se produce

al caminar 2 cuadras, asociado a disnea leve y que cede con reposo. Dirigidamente, refiere cuadro de mismas características,

que hasta hace 1 mes se producía al caminar 7 cuadras. El examen más adecuado para este paciente es:

Que derivadas esta comprometidas en un infarto de pared inferior?