Анемиялар,Лейкоздар кезінде мейіргерлік күтім

Ересектерде жиі кездесетін жедел лейкоздың варианты:

• промиелоцитарлық

• жіктелмеген

• миелобласттық

• лимфобласттық

• монобласттық

Жедел лейкоздың алейкемиялық түрінде жасалынады:

• Көкбауырға пункция жасау

• төске пункция жасау

• лимфа түйініне биопсия жасау

• эритроциттердің резистенттілігін анықтау

• билирубиннің мөлшерін анықтау

Қарт жаста қан жүйесіндегі өзгерістерге жатады, тек біреуінен басқалары:

• гемоглобин деңгейі төмендейді

• тромбоциттер саны көбейеді

• лейкоциттер саны, белсенділігі төмендейді

• тромбоциттер саны төмендейді

• қанда ферменттер деңгейі төмендейді

Егде жастағы адамдарда анемияның негізгі белгілерін көрсетіңіз:

• жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, жазықтылық

• естен тану, есінің төмендеуі, психикалық бұзылулар

• әлсіздік, дәмнің, иістің бұрмалануы, тырнақтың жұқаруы және сынғыштығы

• құрғақ ауыз, шөлдеу, саусақтар

• бас ауруы, сол қолдың ұюы, жүректің ауруы

Асқазанның жара ауруымен ауыратын 59 жастағы әйел әлсіздікке, басының айналуына, дене қызметінен кейін ентігуге, жүрек соғысының жылдамдауына шағымданды.Бір рет үлкен дәретінің түсі қара болды.Қарағанда: терісі мен шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары әлсіздеу, жүрек ұшында систолалық шу бар. Ішін пальпациялағанда эпигастрий тұсы ауырады.Тамыр соғысы-102 рет мин.Қанда:эрит.- 2,6млн.НВ-70г/л,түс көрсеткіші- 0,8, лейк.- 3,8 мың.Жара ауруының асқынуынан қандай анемия пайда болды:

• В12-жетіспейтін анемия

• Гипопластикалық

• Темір жетіспеушілік анемия

• Маркиафавы-Микели ауруы

• Аутоиммунды гемолитикалық

64 әйел әлсіздікке, басының айналатынына, дене қызметінен кейін ентігуге, жүрек соғысының жылдамдауына шағымданды.Бір рет үлкен дәретінің түсі қара болды.Қарағанда: терісі мен шырышты қабаты бозғылт. Жүрек тондары әлсіздеу, жүрек ұшында систолалық шу бар. Ішін пальпациялағанда эпигастрий тұсы ауырады.Тамыр соғысы-119 рет мин.Қанда: эрит.- 2,7млн.

НВ-82г/л,түс көрсеткіші- 0,75, лейк.- 4,8 мың, томбоцит- 200 мың,

ЭТЖ- 17мм/с.анизоцитоз, пойкилоцитоз.Сарысудағы темір-6,4мкмоль/л

Төмендегі қай препарат тиімді?

• Сорбифер дурулес

• Преднизолон

• Феррум лек

• Десферал

• Эритроцитарлық масса

69 жастағы науқас жалпы әлсіздікке,тершеңдікке, дене қызуының көтерілетініне шағымданды.Ауырғанына 3 күн болған және суық тиюмен байланыстырады.Қарағанда: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырмайды, терімен жабыспаған, терісі өзгермеген.Бауыры мен көкбауыры аздап үлкейген.Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, лимфоциттердің саны -78%. Қандай диагноз болуы мүмкін?

• Созылмалы лимфолейкоз

• Жедел лейкоз

• Лимфогранулематоз

• Апластикалық анемия

• Аутоиммунды анемия

60 жасар науқас 2 ай бұрын жедел респираторлы аурумен ауырған.

Әлсіздік басым, қызба   байқалады. Қарағанда: бозғылт, аяқта және

теріде геморрагия, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Қан

анализі: Нв-100г/л,эр-3,0х10 12/л,түс көрсеткіші-1,0; L-3,5х10 9/л,лейкоформула: бластты клеткалар-32%, таяқша ядр.-3%, сегмент

ядр. 3,5%, лимфоциттер-20%,моноциттер-8%;ЭТЖ-20мм/сағ. тромбоциттер-55х10/9/л. Сіздің қояр диагнозыңыз:

• сепсис

• жедел лейкоз

• геморрагиялық васкулит

• тромбоцитопениялық пурпура

• созылмалы лимфолейкоз асқынуы

54жастағы науқас әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Екі жыл бойы геморроймен ауырады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Болжам диагноз:

• Апластикалық анемия

• Гемолитикалық анемия

• B₁₂- тапшылықты анемия

• Темір тапшылықты анемия

• Талассемия

67 жастағы әйел қабылдау бµліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағуға шағымданып түсті. Соңғы 1 жылда менструациясы 10 күннен, көп мөлшерде келеді. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы қабаты бозғылт, тырнақтары жолақтанған және сынғыш, шаштары көп түседі,   тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қанда: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағат, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, тромбоциттер - 420 х 10⁹/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық жолмен емдеу ұсынылды. Аталғандардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасының ең тиімдісі болып табылады:

• Темір препараттарын парентералды енгізу

• В12 витаминін парентералды енгізу

• Фолий қышқылы ішке қабылдау

• Аскорбин қышқылын парентералды енгізу

• Эритроцитті массаны құю