Insuficiência Renal e Sepse

No que se refere ao tratamento do choque séptico, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – Uso de antibióticos.

II – Hidratação na veia.

III – Medicamentos para a pressão arterial.

• Apenas o item I é verdadeiro

• Apenas os item I e II são verdadeiros

• Apenas o item III é verdadeiro

• Todos os itens são verdadeiros

Na abordagem inicial da sepse, o enfermeiro deve estar atento às manifestações clínicas de hipoperfusão, dentre elas:

• a polaciúria.

• a hipertensão arterial por comprometimento suprarrenal.

• a bradipneia noturna.

• o rebaixamento do nível de consciência.

A Sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. Referenciada pela literatura antiga como “septicemia” ou “infecção no sangue”, atualmente é mais conhecida como “infecção generalizada”. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta disfunções orgânicas relacionadas à Sepse:

I - Hipolactatemia.

II - Hipotensão (PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg ou queda de PA > 40 mmHg).

III - Oligúria ( menor que 0,5mL/Kg/h) ou elevação da creatinina (>2mg/dL).

IV - Contagem de plaquetas < 100.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias.

V - Diminuição significativa de bilirrubinas (2x abaixo do valor de referência).

• Estão corretas I, II e III

• Estão corretas II, III e IV

• Estão corretas II, IV e V

• Todas estão corretas

O que difere o conceito de sepse e choque séptico é que no choque séptico há necessidade de uso de ________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• Diuréticos

• Sedativos

• Antibióticos

• Vesopressores

São intervenções de enfermagem diante de uma paciente com suspeita de sepse:

• Providenciar coleta de culturas, administrar antibiótico em até hora e monitorar sinais vitais

• Coletar culturas, administrar antibiótico em até horas e monitorar sinais vitais

• Providenciar coleta de culturas, prescrever antibiótico em até hora e monitorar sinais vitais

• Administrar antibiótico em até horas, coletar culturas logo em seguida e

44 anos, sexo feminino, chega a classificação de risco, com relato de 4 dias de disúria, dor lombar e febre. No último dia vem apresentando fraqueza e hematúria. T 37,9°C, FR 20 rpm, FC 120 bpm, PA 100/60 mmHg. Assinale a melhor conduta para o enfermeiro da classificação de risco:

• Encaminha para consulta médica com prioridade, pois trata-se de um quadro sugestivo de sepse.

• Encaminha para consulta médica com prioridade, pois trata-se de um quadro sugestivo de choque séptico.

• Encaminha para consulta médica sem prioridade, pois trata-se de um quadro sugestivo de infecção urinário.

• Encaminha para unidade básica de saúde, pois trata-se de um quadro sugestivo de infecção urinário.

Paciente com lesão renal aguda pré-renal apresenta um comprometimento decorrente de

• nefrotoxicidade.

• nefropatia obstrutiva.

• hipoperfusão renal.

• necrose tubular aguda

Um dos sinais que indicam lesão renal aguda é um fluxo urinário, no período de 6 horas, menor que

• 0,5mL/Kg/h.

• 1mL/Kg/h.

• 1,5mL/Kg/h.

• 2mL/Kg/h.

A insuficiência renal aguda são:

• primária, idiopática e focal.

• primária, intrarrenal e pós-renal.

• pré-renal, idiopática e focal.

• pré-renal, intrarrenal e pós-renal.

Sexo masculino, 24 anos, previamente hígido, sofreu politraumatismo (trauma craniano, de tórax e extremidades). Passou por cirurgia de amputação de membro (MID). Encontra-se na UTI em estado grave. Evoluiu com aumento de ureia e creatinina, além de oligúria. Foi diagnosticado com insuficiência renal aguda e precisa fazer hemodiálise. Assinale a melhor conduta de enfermagem:

• Monitorar estado hemodinâmico, pesar o paciente, controlar balanço hídrico e implantar do cateter de hemodiálise.

• Monitorar estado hemodinâmico, acompanhar exames laboratoriais, preparar e colaborar com o implante do cateter de hemodiálise.

• Acompanhar exames laboratoriais, controlar o balanço hídrico e colaborar com a confecção da fístula de hemodiálise.

• Monitorar estado hemodinâmico, acompanhar exames laboratoriais, preparar e colaborar com o implante da fístula de hemodiálise.