220713 Thuốc chống nôn 5HT3 July

1.      Nôn gây khó chịu và kéo dài nhất ở đối tượng bệnh nhân nào:

• Bệnh nhân phẫu thuật

• Bệnh nhân ung thư truyền hóa chất

• Sản phụ gây tê khi sinh mổ

• Bệnh nhân ung thư sử dụng Iod trong điều trị phóng xạ hạt nhân

Định nghĩa nôn muộn trong CINV:

• Nôn xảy ra trong vòng 24h đầu tiên kể từ khi bắt đầu hóa trị.

• Nôn xảy ra sau 24h đầu tiên kể từ khi bắt đầu hóa trị, thường gặp nhất với Cisplatin liều cao.

• Nôn xảy ra trong vòng 5 ngày kể từ khi bắt đầu hóa trị và cần cấp cứu.

• Nôn liên quan tới những căn nguyên tiềm ẩn.

Vì sao Palovin chỉ tập trung chỉ định nôn, buồn nôn do hóa trị. Chọn đáp án SAI:

• Vì Palovin không có tác dụng chống nôn, buồn nôn sau phẫu thuật.

• Ở BN CINV sử dụng 1 liều Palovin duy nhất chống nôn muộn trong nhiều ngày, ở BN PONV, lợi điểm này của Palovin không thể hiện được sự khác biệt do bệnh nhân chỉ nôn cấp.

• Thuốc chống nôn sau PT BS ưu tiên chọn thuốc rẻ vì BN mổ thường tính chi phí theo gói.

• BN CINV nguy cơ cơ được guideline ưu tiên Palonosetron so với hoạt chất khác

Xếp thứ tự TĂNG DẦN về hiệu quả của thuốc chống nôn:

• Metoclopramid

• Palonosetron

• Granisetron

• Ondansetron

Ưu tiên giới thiệu sản phẩm Vinsetron, Palovin cùng sản phẩm nào?

• Aslem vì cùng đối tượng bệnh nhân, khoa phòng.

• Vincardipin vì cùng cơ chế tác dụng.

• Vintanil vì cùng sử dụng cho bệnh nhân lớn tuổi.

• Vinphatoxin vì cùng đối tượng khách hàng.

Khi bác sỹ muốn dùng thuốc chống nôn đường uống, nên xử lý như thế nào?

• Thuốc chống nôn đường tiêm có tác dụng tốt hơn thuốc chống nôn đường uống.

• Thuốc chống nôn đường tiêm giá rẻ hơn thuốc chống nôn đường uống.

• Khi BN buồn nôn/ nôn nên dùng thuốc đường tiêm để khởi phát tác dụng nhanh.

• Thuốc chống nôn đường tiêm ít tác dụng phụ hơn thuốc chống nôn đường uống.

Ưu điểm nổi bật về cách dùng của Palovin:

• Chỉ cần nhắc lại khi dùng tác nhân gây nôn cao như Cisplatin

• Chỉ cần nhắc lại trong 2 ngày sau hóa trị

• Chỉ cần nhắc lại 1 lần

• Chỉ cần dùng 1 liều duy nhất có tác dụng chống nôn muộn suốt 3-5 ngày

Rào cản lớn nhất với các bác sỹ khi lựa chọn hoạt chất Palonosetron trong chống nôn: 

• Thường gây kích ứng cho bệnh nhân.

• Không có bằng chứng lâm sàng chỉ sử dụng dựa trên kinh nghiệm

• Giá cao, có thể bị bảo hiểm xuất toán

• Chống nôn hiệu quả nhưng nhiều tác dụng phụ

NHƯỢC điểm của Metoclopramid:

• Tác dụng phụ trên thần kinh, không dùng được nếu nôn nghiêm trọng.

• Giá cao

• Khởi phát tác dụng chậm.

• Dùng lâu gây hại cho hệ tiêu hóa của bệnh nhân.

Tại bệnh viện K Trung Ương, BS A thường dùng Aloxi cho bệnh nhân truyền Cisplatin, BS thấy hài lòng về hiệu quả nhưng giá sản phẩm cao, giả sử có cả 3 thuốc chống nôn -SETRON của Vinphaco tại danh mục, TDV nên giới thiệu sản phẩm nào cho BS A?

• Palovin

• Vinsetron

• Degas

• Vincomid