Preguntas finales 2.0

AIFE, femenino de 25 años, sin antecedentes personales patológicos de importancia, sufre un accidente automovilístico en vía de alta velocidad contra objeto fijo sin portar medidas de seguridad. Es recibido en unidad médica con escala de coma de Glasgow de 4 puntos y pupilas midriáticas. Posteriormente con ausencia de reflejos del tallo, se realiza prueba de apnea y angiotomografía cerebral que muestra ausencia del flujo cerebral. Se certifica muertecerebral y se inicia con el protocolo de donación.

 

¿Qué integrante del personal de salud puede firmar el certificado de pérdida de la vida para la disposición de

• Médico tratante

• Coordinación de Donación

• Médico legista

Después de la entrevista familiar y la firma del consentimiento para disposición de órganos, tejidos y células, el coordinador de donación identifica el caso como médico - legal y siguiendo con el Artículo 335 Bis de la Ley General de Salud se dirige al Ministerio Público para iniciar el proceso de investigación.

 

¿Qué datos debe contener el oficio que entrega el Coordinador al Ministerio Público como primera instancia?

• Fecha, hora, estudios confirmatorios, nombre y cédula profesional del médico que ha diagnosticado la muerte cerebral o la parada cardiaca del donador.

• Lugar dentro del hospital donde se encuentra el donador

• Y los nombres y parentesco de dos familiares que vayan a entrevistarse con el MP, pudiendo ser el esposo, esposa, concubina, concubinario, hijos, padres o hermanos del donador.

• Todos los anteriores.

Al regresar al hospital que trasplantarán los injertos renales se realiza una biopsia para asegurar la viabilidad de los riñones.

El resultado de la biopsia demuestra un puntaje histológico de Remuzzi de 9 puntos lo cual sugiere que los injertos deben ser descartables.

 

¿Cuál es la conducta a seguir?

• Continuar con los trasplantes y mantener un seguimiento riguroso de los receptores.

• Descartar los injertos y comunicar al hospital generador y al CENATRA que no son viables.

• Descartar los injertos y no dar aviso.

CUÁL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL AL REALIZAR SEROLOGÍA COMO PARTE DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO DEL DONADOR?

• Descartar riesgo sanitario

• Identificar infecciones pasadas

• Para tomar hemocultivos

• Para avisar al MP

Paciente femenino de 20 años de edad, quien sufre accidente en vehículo automotor (motocicleta) de alto impacto, se desconoce mecánica del trauma, traído por paramédicos en calidad de desconocido, aparentemente sin casco ni equipo de protección personal. En el sitio del siniestro falleció el acompañante.

A su ingreso paciente con signo de Battle derecho, deterioro neurológico, se le calcula Escala de Coma de Glasgow 4/15 puntos, presencia de respiración de Cheyne-Stokes y se decide manejo avanzado de la vía aérea. Se realiza tomografía de cráneo que muestra hemorragia intraparenquimatosa y hematoma subdural. Sin criterios para manejo quirúrgico y sin sedación. Se decide realizar Electroencefalograma con ausencia total de actividad eléctrica cerebral, repitiendo el estudio 5 horas posteriores. Se certifica la pérdida de la vida y se da aviso al Ministerio Público.​​​​​

1.- ¿Qué artículos del Reglamento de la LGS en materia de trasplantes son aplicables en el contexto de persona de identidad desconocida?

• 22 y 23

• 65 y 66

• 34 y 38

• Ninguno de los anteriores

 

 

¿Qué documento no forma parte del expediente del donador cadavérico?

• Certificado de pérdida de la vida

• Copia de identificación oficial del familiar que autoriza.

• Nota posquirúrgica

• Comprobante de domicilio del donador

DOCUMENTOS QUE SON ESTRICTAMENTE NECESARIOS CUANDO SE TRATA DE CASO MÉDICO-LEGAL:

• notas de evolución, nota de aviso y defunción al MP, nota de ingreso a la unidad hospitalaria

• nota de aviso y defunción al MP, acta de intervención para la disposición de órganos y tejidos de cadáveres a los que se ordena la necropsia, hoja de no inconveniente

• Última nota de evolución, hoja de no inconveniente, certificado de pérdida de la vida

• estudio comprobatorio de la muerte encefálica, consentimiento para la disposición de órganos y tejidos con fines de trasplante, última nota de evolución