Examen Dermatología Pediátrica

Paciente femenino de 1 mes de vida, inicia su padecimiento 2 semanas previas a su ingreso al presentar estridor  de predominio inspiratorio que aumenta con el llanto. La paciente había sido ingresada el día anterior a urgencias por dificultad respiratoria caracterizada por estridor bifásico de predominio inspiratorio, retracción intercostal y tiraje, que respondió a nebulización con adrenalina y corticoides. La paciente se encontraba en buen estado general, afebril y un panel viral realizado al ingreso fue negativo.

A la exploración dermatológica se encontró hemangioma segmentario (S3) desde región pre auricular izquierda con extensión hacia cuello, labios y afección contralateral. (ver fotografías)

Con este cuadro clínico ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?

• Realizar TAC de cabeza y cuello

• Iniciar esteroide IV

• Realizar traqueostomía profiláctica

• Realizar nasofibroscopía flexible

Se confirma una lesión supraglótica de coloración rojiza en región posterolateral derecha. ¿Qué tratamiento darías a esté paciente?

•     Metilprednisolona  1mg/Kg/día IV   

• Prednisona 2mg/Kg/día VO

• Propranolol 2mg/Kg/día

• Maleato de timolol 0.5%

Con respecto a los hemangiomas segmentarios marque el enunciado correcto:

• Los bebés con hemangiomas faciales en parte superior de cara deben ser derivados con el otorrinolaringólogo

• El riesgo de hemangiomatosis laríngea puede estimarse por el grado de afectación cutánea en la región

• El riesgo de disrafia vertebral en un lactante con un hemangioma lumbosacro en la línea media aislado es de aproximadamente el 65%

• Se ha recomendado considerar la evaluación del hipotiroidismo en lactantes con hemangiomas cutáneos independientemente de su tamaño

Femenino de 8 meses de edad, inicia su padecimiento al mes de vida al presentar dermatosis en área de pañal,  por lo que acude a consultar al IMSS donde  prescriben tratamiento tópico con crema antimicótica sin mejoría. Decide acudir con médico particular quién cambia a un esteroide tópico también sin mejoría, por lo que es referido con dermatología pediátrica. (ver foto). Se hace el diagnóstico de Hemangioma infantil ulcerado.

Con respecto a los factores de riesgo para el desarrollo de hemangiomas infantiles señale el enunciado FALSO.

• Prematurez

• Embarazo gemelar

• Sangrado durante el tercer trimestre

• Hipertensión asociada al embarazo

¿Qué tratamiento indicarías en este caso?

• Propranolol 2 mg/Kg/día VO de inicio y aumentar hasta 4 mg/kg/día

• Propranolol 1 mg/Kg/día VO de inicio y aumentar hasta 2 mg/kg/día

• Prednisona 2 mg/Kg/día + propranolol 1 mg/Kg/día

• Láser NdYAG

Son indicaciones de realizar un abordaje diagnóstico más amplio de hemangiomas infantiles

• Hemangiomas superficiales en piel cabelluda de 2 cm

• Más de 3 hemangiomas cutáneos

• Datos de hipertiroidismo

• Estridor,tos o afonía

¿Cuál de las siguientes condiciones conducirá a menudo al desarrollo o manifestación de los síntomas causados ​​por una malformación vascular?

• Adolescencia

• Diabetes Mellitus

• Cáncer

• Enfermedad cardiaca

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común de las malformaciones vasculares?

• Dolor

• La presencia de una masa que se forma debajo de la piel

• Exudado de material linfático a través de la piel

• Prurito

El tratamiento de las malformaciones vasculares puede implicar la inyección de una sustancia dentro del vaso afectado, lo cual causa un daño en las paredes internas del mismo, conduciendo finalmente a la formación de tejido cicatricial dentro de la malformación. ¿Cómo se llama este procedimiento?

• Escleroterapia

• Embolización

• Terapia láser

• Ablación mediante catéter

Lactante de 11 meses de edad que acude a su consulta por antecedente de crisis convulsivas. Tiene episodios intermitentes de contracción del cuerpo con la cabeza yendo hacia las rodillas, seguidos de relajación inmediata. Esto se acompaña de hemiparesia transitoria, que desaparece por completo después de unas horas. El examen físico revela una mancha en vino de Oporto en la frente y región periocular. ¿Qué esperaría encontrar en los estudios de imagen (RM)?

• Hematoma subdural

• Hendidura cerebral con presencia de líquido cefalorraquídeo

• Calcificaciones cerebrales y atrofia cerebral

• Hipoplasia cerebelar