Respiratorio Caso 2

¿Cuál sería su acción en sala de partos?

• Clampeo inmediato del cordón

• VPP

• Clampeo oportuno del cordón

• CPAP

La paciente presenta llanto espontáneo con tiraje generalizado. ¿Cuál es su próximo paso?

• Proveer oxígeno libre

• Comenzar VPP

• Apoyar con CPAP

• Esperar evolución

Ingresa a UCIN con CPAP con PEEP 6 y FiO2 30%. ¿Qué conducta toma?

• Colocación de percutánea y solicitud de Rx

• Canalización umbilical, intubación y solicitud de Rx

• Canalización umbilical y solicitud de RX

• Intubación, canalización umbilical y solicitud de Rx

La paciente evoluciona con aumento de requerimiento de FiO2. ¿Cuál es la conducta a seguir?

• Intubación y pasaje de surfactante

• Continuar con CPAP y realizar nueva RX de control

• Intubación y esperar evolución

• Intubación, Rx de control y pasaje de surfactante

¿Cuál cree que es la mejor forma de ventilar a este paciente para pasar surfactante?

• SIMV + PS

• HFOV

• SIMV + VG

• VPP con bolsa y máscara

La paciente comienza a desaturar, con aumento de requerimientos de FiO2 hasta 90%. ¿ Qué conducta tomaría?

• Auscultarla

• Solicitar Rx tórax

• Solicitar EAB

• Aumentar PIM

¿Cuál es su diagnóstico?

La paciente continúa con altos requerimientos de oxígeno (FiO2 100%), con PIM 18. ¿Qué haría?

• Colocar tubo de avenamiento pleural

• Aumentar PIM

• Pasarla a HFOV

• Disminuir PIM

La paciente es colocada en HFOV y tiene el siguiente gas: 7.29/33/94/15.7/-9.7/97%  Cai 1.25  AL 4.8  iono 138/3.7/106. ¿Qué va a hacer?

• Descender MAP y DP

• Descender DP

• Descender MAP

• Esperar para ver evolución

La paciente eventualmente mejoró y paso nuevamente a ARM convencional, pero no se ha podido extubar. ¿ Cuál es su diagnóstico?