ENURM cirugía 5

En los adultos, los tumores más habituales del mediastino posterior son los:

• Linfomas.

• Neurógenos.

• Endócrinos.

• Timomas.

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En los adultos, los tumores más habituales comunes del compartimiento posterior son los neurógenos; los quistes benignos se desarrollan en cualquier compartimiento y, en el mediastino anterior, los timomas son los más frecuentes. En niños, los tumores neurógenos del mediastino posterior también son habituales; el linfoma es el segundo tumor más común en el mediastino y casi siempre se localiza en el compartimiento medio o anterior; el timoma es inusual.

Las hemorroides más frecuentes son las:

• Internas.

• Externas.

• Ninguna de las anteriores.

• Ambas tienen la misma frecuencia.

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Hemorroides externas: localizadas en el tercio inferior del canal anal. Por debajo de línea dentada (ano cutánea) y cubiertas de piel. Son las más frecuentes.Hemorroides internas: localizadas proximales a la línea dentada, cubiertas de epitelio columnar o de transición.

La prioridad más importante en la valoración primaria de un paciente con traumatismo es:

• El estado circulatorio, control de la hemorragia.

• Oxigenación y ventilación adecuada.

• Capacidad neurológica (Escala de coma de Glasgow).

• Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.

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La prioridad más importante en la valoración primaria es asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Esto es esencial, porque los esfuerzos para restablecer la integridad cardiovascular pueden ser inútiles a menos que el contenido de oxígeno en sangre sea adecuado.

En la fase inflamatoria, las primeras células que penetran en el sitio de la herida son los:

• Fibroblastos.

• Macrófagos.

• Linfocitos.

• Neutrófilos.

Para la confirmación diagnóstica de ascitis, la prueba de elección es la:

• Exploración física.

• Paracentesis diagnóstica.

• Ecografía abdominal.

• Radiografía de tórax con el paciente de pie y acostado

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El diagnóstico de ascitis puede hacerse mediante la exploración física, por la presencia de matidez cambiante (si hay al menos de 1,5 a 3 I) u oleada ascítica (indica unos 10 I). Cuando hay dudas o para confirmar, el mejor método de diagnóstico es la ecografía abdominal, que puede poner de manifiesto incluso cantidades tan pequeñas como 100 ml de líquido ascítico. No obstante, para la confirmación diagnóstica la prueba de elección es la paracentesis diagnóstica.

Un pólipo, es el tumor benigno más común del estomago, su tipo histológico más frecuente es:

• Heterotópico.

• Inflamatorio.

• Adenomatoso.

• Hiperplásico.

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Los pólipos epiteliales son el tipo más común de tumor benigno del estómago. Existen básicamente cinco tipos de pólipos epiteliales benignos: adenomatoso, hiperplásico (regenerativo), hamartomatoso, inflamatorio y heterotópico (p. ej., páncreas ectópico). El tipo más común de pólipo gástrico (cerca de 75% en casi todas las series) es el hiperplásico o regenerativo, que se forma a menudo en presencia de gastritis y posee un potencial maligno bajo pero real.

Criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), Excepto:

• Frecuencia respiratoria mayor de 20 r/m

• Leucocitosis.

• Hipotermia.

• Trombocitopenia.

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1-Fiebre (>38,3 °C) o hipotermia (< 36).

2-Taquipnea (>20 respiraciones por minuto) o pCO2 <32 mmHg.

3-Taquicardia (>90 latidos por minuto).

4-Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o Leucopenia (<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda recuento de neutrófilos inmaduros en sangre periférica >10%.

Hernia irreductible con compromiso vascular:

• Incarcerada.

• Estrangulada.

• Deslizada.

• Indurada.

La causa más común de fiebre postoperatoria durante las primeras 72 horas es:

• Respuesta inflamatoria a la cirugía.

• Flebitis.

• Atelectasia

• Neumonía.

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Postoperatorio inmediato: respuesta inflamatoria a la cirugía. Primeras 24 horas: atelectasia. Entre 24-72 horas: flebitis (debida a catéter). Pasados los 3 dias: Fístula de la anastomosis quirúrgica, Infección de catéter central, Infección de herida quirúrgica, Absceso intraabdominal.

Son producidas por una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal:

• Hernias directas.

• Hernias indirectas.

• Hernias femorales.

• Hernias diferenciadas.

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Indirecta: Por persistencia del conducto peritoneo-vaginal.

Directa: Por debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.

Femoral o crural: A través del orificio crural o femoral, por debajo del ligamento inguinal.