ENURM pediatría 5

La estenosis hipertrófica del píloro es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos.

• falso

• verdadero

En el desarrollo de los pulmones la fase caracterizada por el desarrollo de los bronquiolos respiratorios, los vasos pulmonares y los conductos alveolares es la:

• Alveolar.

• Sacular.

• Canalicular.

• Pseudoglandular.

Answer explanation

El desarrollo pulmonar fetal se clasifica en 4 fases principales.

La fase seudoglandular comienza en la quinta semana con la formación del botón pulmonar y finaliza en la semana 16-17 de gestación. Durante esta fase, se forman los bronquios principales y terminales.

La siguiente fase es la canalicular, caracterizada por el desarrollo de los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los vasos pulmonares y transcurre de la semana 16 a la 24-25.

Durante la fase sacular, se produce el desarrollo del saco alveolar o terminal (semana 24-parto). A partir de ese momento se puede realizar el intercambio gaseoso

Tras el parto, los alveolos siguen desarrollándose hasta alrededor del octavo año de vida. La denominación correcta de esta fase es fase alveolar.

Se debe a un cierre imperfecto o a una debilidad del anillo umbilical:

• Hernia umbilical.

• Pólipo umbilical.

• Gastrosquisis.

• Onfalocele congénito.

Es una colección de sangre, por de bajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo el músculo occipito-frontal:

• Caput succedaneum.

• Cefalohematoma.

• Hemorragia subgaleal.

• Hematoma subdural.

Answer explanation

La hemorragia subgaleal es una colección de sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo el músculo occipito-frontal. La hemorragia puede extenderse por todo este gran espacio e incluso diseccionar y pasar al tejido subcutáneo del cuello.

El caput succedaneum consiste en una tumefacción edematosa difusa, a veces equimótica, de las partes blandas del cuero cabelludo que afecta a la presentación en los partos de vértice.

El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica y, por tanto, siempre queda limitada a la superficie de un único hueso craneal.

R.N de 20 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido transparente, amarillo claro, similar a la orina. El dx más probable es:

• Persistencia del conducto vitelino.

• Onfalocele.

• Granuloma umbilical.

• Uraco permeable.

Answer explanation

En la persistencia del conducto vitelino (onfalomesenterico) se Presenta una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. Se puede notar en ella ruido de gases.

La persistencia del uraco (quiste, seno de uraco, uraco permeable, divertículo) es secundaria a un defecto de cierre del conducto alantoideo, y se asocia con una obstrucción en la salida de la vejiga. Se debe pensar en este cuadro cuando salga por el ombligo un líquido transparente, amarillo claro, similar a la orina. Los síntomas incluyen drenaje, una masa o quiste, dolor abdominal, eritema local o infección.

Se define el onfalocele como la herniación o protrusión del contenido abdominal por la raíz del cordón umbilical. A diferencia de la hernia umbilical, más frecuente, el saco está cubierto por peritoneo, pero sin piel que lo recubra.

Granuloma umbilical: El cordón umbilical suele secarse y desprenderse a los 6-8 días de vida. Una delgada capa de piel cubre la superficie sangrante, en la que se forma tejido cicatricial y la herida suele curar a los 12-15 días. La presencia de microorganismos saprofitos pospone la caída del cordón y aumenta las posibilidades de invasión por microorganismos patógenos. Las infecciones leves o la epitelización incompleta pueden provocar la formación de una zona húmeda de granulación en la raíz del cordón, con una mínima secreción mucoide o mucopurulenta.

Causa más frecuente de enfermedad hemolítica del recién nacido:

• Incompatibilidad ABO.

• Incompatibilidad Rh.

• Galactosemia.

• Toxoplasmosis congénita.

Answer explanation

La incompatibilidad ABO es la causa más frecuente de enfermedad hemolítica del recién nacido. Alrededor del 15% de los nacidos vivos están en riesgo, aunque la enfermedad sólo se manifiesta en un 0,3-2,2%. La incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO entre madre y feto suele producir una enfermedad más leve que la incompatibilidad Rh.

Se le llama al defecto estructural primario causado por un error localizado en la morfogénesis y que conduce a una formación anómala de un tejido u órgano:

• Malformación.

• Deformidad.

• Secuencia de disrupción.

• Displasia.

Answer explanation

Una malformación es un defecto estructural primario causado por un error localizado en la morfogénesis y que conduce a una formación anómala de un tejido u órgano.

El término displasia designa una organización celular anormal en los tejidos. La distinción entre malformación y displasia puede resultar útil pero están bastante entremezcladas.

Las deformaciones y disrupciones son defectos secundarios que se deben a fuerzas generadas desde fuera del tejido u órgano. Una deformidad es una alteración de la forma o de la estructura de una parte u órgano que se había diferenciado con normalidad.

El término disrupción hace referencia a un defecto estructural secundario a la destrucción de una parte que se había formado con normalidad.

En el cordón umbilical normal de un RN encontramos todo lo siguiente, Excepto:

• Gelatina de Wharton.

• La alantoides rudimentaria.

• Una arteria y dos venas umbilicales.

• Restos del conducto onfalomesentérico

Answer explanation

En el cordón umbilical normal se encuentran las dos arterias y la vena umbilicales, la alantoides rudimentaria, los restos del conducto onfalomesentérico y una sustancia viscosa conocida como gelatina de Wharton.

R.N prematuro de 1600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea,  vómitos, distensión abdominal y unas deposiciones hemorrágicas, en estudios de imagenes, se observa neumatosis intestinal. El dx probable es:

• Megacolon congénito (Hirschsprung).

• Invaginación intestinal.

• Vólvulo.

• Enterocolitis necrotizante.

El uso de vitamina A reduce la morbi-mortalidad en niños con la infección producida por el virus:

• Parotiditis.

• Sarampión.

• Rubéola.

• Varicela.

Answer explanation

Todos los niños diagnosticados de sarampión deben recibir dos dosis de suplementos de vitamina A con un intervalo de 24 horas entre ambas. Este tratamiento es eficaz para restaurar los niveles de vitamina A, que durante la enfermedad suelen ser bajos incluso en los niños bien nutridos, y puede ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera. Además, se ha demostrado que los suplementos de vitamina A reducen la mortalidad por sarampión en un 50%.