Паллиатив 7 лекция

60 жастағы науқас, 1 жыл бұрын өкпесінде қатерлі ісік бар екені анықталған. Қазіргі уақытта стационарда операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде ағзаның компенсаторлы механизмдерін белсеңдету мақсатында ... қолданылады:

• гормон емі

• витамин емі

• емдік дене шынықтыру

• парафин емі

• солярий

Науқаста көкірек безінің 4-дәрежелі ісігі бар. Көкіректегі ісіктен қан кетуге шағымданады. Стационарда қан тоқтататын дәрілер енгізілуде. Ісіктің ыдырауынан келіп шығатын сыртқы қан кетуді тоқтату үшін ... қолдануға болады:

• гемостатикалық губка

• тромболитиктер

• қыша қағаздары

• қызыл бұрыш жапсырғышы

• жылытқыш

Өкпе рагында науқастармен қарым-қатынаста назар аудару қажет:

• ауруды алдын-алу шараларына

• диета сақтау қажеттілігіне

• этика-деонтология ережелеріне

• дене шынықтыру мәселесіне

• инфекция ошақтарының санациясына

Науқас қан қақырған кездегі жату қалпына ... жатады :

• оң бүйірімен жату

• көкірек қуысын  көтеріп жату

• ішімен жату

• сол  бүйірімен жату

• шалқасынан жату

Пациентті дренажды қалыпқа төмендегі мақсатпен келтіреді:

• бронхтарды кеңейту

• ентігуді азайту

• қақырық шығуын жеңілдету

• мидағы қан айналысын жақсарту

• тыныс алуды жақсарту

Науқас А., 67 жаста. Алғашқы дигноз: өкпенің қатерлі ісігі. Медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жөтел, шырышты қақырықтың бөлінуі, әлсіздік, кеуде қуысының ауырсынуы. Ауырсыну жөтелу және физикалық жүктемелер кезінде күшейеді, дене қызуы субфебрильді. Объективті қарау кезінде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылығылары бозарған. Науқас жүдеп кеткен. Тыныс алу жиілігі-минутына 22, пульс-92, қанағаттанарлы, АҚ-120/70 мм с.б Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:

• қан қысымының төмендеуі; мақсаты: 2 сағаттан соң қан қысымы қалыптасады

• кеуде қуысының ауырсынуы; мақсаты: аптаның соңында  ауырсыну азаяды

• қатты жүдеп кету; мақсаты: аптаның соңында науқас 3 кг салмақ қосады

• ылғалды жөтел; мақсаты: аптаның соңында жөтел азаяды

• субфебрильді қызба; мақсаты: 1 сағаттан соң дене қызуы қалыптасады

Құрғақ жөтел кезінде медбикенің іс-әрекеттеріне жатады:

• салқын дәрумендірілген сұйықтықпен қамтамасыз ету 

• пациентке ингаляция жүргізуді қамтамасыз ету

• сілтіні көп мөлшерде қабылдауды қамтамасыз ету

• пациентке позициялық дренажды қамтамасыз ету

• пациентке жөтелу тәртібін үйрету

Өкпе рагы диагнозымен түскен пациентте медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жалпы әлсіздік, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, жөтел қақырық бөлінуімен, қақырықта қан  жолақтары   байқалды.  2-3 апта бойы дене температурасының кешке қарай субфебрильді көрсеткіштерге жоғарылауы, түнде қатты тершеңдік анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозарған. Дене t-37,3° С, тыныс алу -минутына 22 рет, PS-88 , АҚ-110/70 мм.с.б. Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:

• қан түкіру

• кеуденің ауырсынуы

• қатты жүдеп кету

• субфебрильді қызба

• ылғалды жөтел

Өкпе рагының себептерінің бірі:

• канцерогенді заттардың  әсері

• инфекцияның әсері

• аллергендердің әсері

• психоэмоционалдық стресс

• кеуде клеткасының жарақаттары

Тұншығу кезінде мейірбикенің іс-әрекеттеріне жатады, тек біреуінен басқалары:

• тез арада дәрігерді шақырту

• жүрек-өкпе реанимациясын жасау

•  ылғалды оттегімен қамтамасыз ету

• науқастың аяғын ыстық ваннаға салу

• науқастың жалпы жағдайын бақылау