ADH線上小考

有關剛接受腦下垂體切除術後病人的護理措施，下列何者錯誤？

• 密切觀察有無低血容積與休克現象　

• 密切觀察有無顱內壓升高的症狀　

• 保持平躺，減少下肢靜脈回流，減輕頭痛現象　

• 密切觀察有無腦脊髓液外滲的情形

Answer explanation

保持平躺，增加下肢靜脈回流，減輕頭痛現象！

若有顱內壓上升症狀，則改採半坐臥(30度)減少腦水腫及顱內壓上升現象！

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內分泌

腦下垂體

有關抗利尿素分泌不當症候群（SIADH）病人的護理措施，下列何者錯誤？

• 密切觀察有無低血容積與休克現象　遵守與執行限制液體措施　

• 密切監測血壓、中心靜脈壓及血漿滲透壓的變化

• 監測有無出現肌肉抽搐或昏迷等中樞神經傷害　

• 預防與高血鈉有關的潛在性傷害

Answer explanation

SIADH為體內水份過多排不出體外，故血鈉值因水份增加致數值相對下降，故需預防與低血鈉有關的潛在性傷害

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抗利尿激素

下列何種內分泌機能低下會造成黏液性水腫？

• 甲狀腺

• 副甲狀腺

• 腎上腺皮質

• 腦下垂體前葉

Answer explanation

成人甲狀腺低下造成黏液性水腫

幼童甲狀腺低下造成呆小症

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腦下垂體

有關下視丘之敘述，下列何者正確？

• 位於腦下垂體之下，是間腦的一小部分，受到蝶骨蝶鞍部分的保護

• 會分泌調節因子來刺激或抑制腦下垂體後葉激素的分泌

• 下視丘分泌的調節因子直接由血管叢送達目的地

• 下視丘藉發出的神經衝動來控制腦下垂體前葉的激素分泌

Answer explanation

下視丘於間腦內,位於腦下垂體之上，分泌調節因子經由血液送達腦下垂體前葉刺激分泌！經由神經衝動控制腦下垂體後葉分泌。

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腦下垂體

有關水分剝削試驗（Water Deprivation Test）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要用來診斷尿崩症

• 病人限制飲水後，每小時採血液與尿液檢體

• 檢測檢體中滲透壓、鈣離子與鉀離子濃度

• 試驗期間需觀察病人的生命徵象、尿量、血中滲透壓與體重變化

Answer explanation

檢測檢體中滲透壓及鈉離子濃度

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抗利尿激素

下列何種荷爾蒙分泌過多會導致肢端肥大症？

• 腎上腺素

• 甲狀腺激素

• 性腺激素

• 生長激素

Answer explanation

成人生長激素分泌過多會導致肢端肥大症

幼童生長激素分泌過多會導致巨人症

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腦下垂體

有關腦下垂體前葉分泌之激素，不包括下列何者？

• 黃體促素 (LH)

• 促乳激素 (PRL)

• 催產素 (OT)

• 生長激素 (GT)

Answer explanation

催產素及抗利尿激素為下視丘分泌儲存於腦下垂體後葉

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腦下垂體

有關尿崩症病人的出院護理指導，下列何者不適當？

• 教導自我注射藥物的方法

• 告知隨身攜帶識別卡

• 教導維持與測量體液狀態的方式

• 教導使用鼻噴霧劑，並須確認藥劑確實吸入肺部

Answer explanation

教導使用鼻噴霧劑，鼻黏膜微血管吸收，為P藥物不需吸入肺部！！

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抗利尿激素

有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）之敘述，下列何者正確？

• 體液容積擴大、體液高張、尿比重降低，而出現水中毒症狀

• 補充高張氯化鈉溶液，以矯正低血鈉症狀

• 症狀往往是慢慢出現，最常出現的是食慾增加與口渴

• 病人需採頭低腳高之臥姿，以促進下肢體液回流

Answer explanation

SIADH是體內水份過多，排不出去，故

(A)體液容積擴大、體現低張(低滲透壓)、尿比重升高，而出現水中毒症狀

(C)症狀往往是慢慢出現，最常出現的是食慾不振

(D)病人需採平躺之臥姿，避免腦水腫情形產生

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抗利尿激素

因腫瘤導致腦下垂體功能亢進而引發肢端肥大症之敘述，下列何者錯誤？

• 生長素分泌過多

• 若腫瘤侷限於蝶鞍中，則採放射線治療

• 進行蝶骨腺瘤切除術可以根治不再復發

• 使用Octreotide（Sandostatin）可縮小腫瘤

Answer explanation

會復發

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抗利尿激素