Simulasi 2

Seorang laki-laki 60th dilakukan perawatan kolostomi yang telah penuh dengan feses. Saat ini perawat sedang melepas kantung secara perlahan mulai dari bagian atas sambil mengencangkan kulit perut pasien. Perawat menggunakan tisu untuk mengusap sisa feses dari stoma dan menutup stoma dengan kasa lembab. Perawat mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan steril. Apa tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

• Mengukur stoma

• Mengoleskan salep

• Menilai kondisi stoma

• Membersihkan stoma

• Memasang kantung kolostomi

Seorang perempuan 44th dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa sirosis hepatis. Hasil pengkajian edema tungkai +3 dan shifting dullness, mual, TD 100/60, nadi 110, suhu 37, nafas 24, Kalium 7.3 mEq/dl, Albumin 1.5 gr/dl. Apakah intervensi prioritas pada kasus tersebut?

• Memberikan posisi nyaman untuk pasien

• Monitoring intake dan output cairan

• Monitoring tanda-tanda vital

• Memberikan terapi diet

• Manajemen aktivitas

Seorang perempuan 53thn dirawat di ruang perawatan bedah dengan ileus paralitik pasca operasi pembuatan kolostomi hari ke-3. Saat ini, perawat akan melakukan perawatan kolostomi. Perawat telah menjelaskan prosedurnya kepada pasien, lalu perawat mengenakan handscoon dan membuka kantung kolostomi. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

• Kaji stoma dan kulit sekitar stoma

• Bersihkan stoma dengan NaCl 0.9%

• Pasang kantong kolostomi baru

• Ukur diameter kantong stoma

• Cuci tangan dan dokumentasi

Seorang laki-laki 60 tahun dirawat di ruang neurologi dengan diagnosa meningitis. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengalami penurunan kesadaran, kulit di sekitar area penonjolan tulang tampak kemerahan dan ada bullae. Pasien tampak lemas, TD 150/90, nadi 88, nafas 20, dan suhu 36,7. Apa intervensi keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut?

• Memberikan lotion pada area menonjol

• Memberikan kompres hangat

• Mobilisasi setiap 2 jam

• Melakukan masase

• Melatih ROM

Seorang perempuan 35th dirawat di ruang neurologi dengan pasca stroke hari kedua. Saat dilakukan pengkajian, tiba-tiba pasien mengalami kejang. Pasien terlihat kaku seluruh tubuh selama 1 menit, wajah menoleh ke kiri, mulut mencong, mata mendelik. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

• Berikan posisi semi fowler

• Observasi tanda vital

• Jauhkan benda tajam

• Miringkan pasien

• Pasang spatel

Seorang laki-laki 60thn dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa DM. Hasil pengkajian pasien mengeluh lemas, berkeringat dingin, pucat, dan gelisah, GDS 58 mg/dl. Pasien mendapat terapi insulin 10 IU namun tidak menghabiskan makanannya. Apakah intervensi yang tepat dilakukan pada kasus tersebut?

• Memberikan dextrose 40%

• Memonitor glukosa darah

• Memberikan minuman manis

• Menganjurkan untuk segera makan nasi

• Menganjurkan menghentikan sementara obat diabetes

Seorang perempuan 56th dirawat di rumah sakit dengan penyakit DM. Hasil pengkajian, sensasi pada telapak kaki berkurang, luka lecet pada kaki, terdapat kalus, dan penurunan refleks sensorik pada telapak kaki. Pasien terkadang suka minum-minuman manis dan jarang berolahraga. Apakah pendidikan kesehatan utama pada kasus tersebut?

• Menganjurkan berolahraga

• Memberikan edukasi tentang diet

• Memberikan edukasi perawatan kaki

• Memberikan informasi tentang komplikasi diabetes

• Menganjurkan pasien untuk memantau gula darah secara rutin

Seorang laki-laki 19thn dirawat di ruang bedah post ORIF seminggu yang lalu akibat fraktur tertutup femur sinistra. Pasien memulai fase rehabilitasi dengan latihan berjalan menggunakan kruk aksila dengan 3 titik. Tampak perawat sedang melatih berjalan melalui tangga. Bagaimanakah cara yang tepat penggunaan alat bantu pada kasus tersebut?

• Kruk sisi kanan turun terlebih dahulu

• Kruk sisi kiri turun terlebih dahulu

• Kaki kanan turun terlebih dahulu

• Kedua kruk turun bersamaan

• Kaki kiri turun terlebih dahulu

Seorang laki-laki 26thn dirawat di ruang bedah dengan fraktur kruris, pasien mengeluh nyeri. TD 140/90, nadi 100, nafas 24, suhu 37,2. Pasien mengungkapkan kecemasannya dengan rencana operasi yang akan dilakukan, tampak gelisah dan murung, dan mengungkapkan rasa takutnya. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

• Mengelola nyeri

• Melibatkan keluarga

• Mengelola kecemasan pasien

• Memberikan penjelasan manfaat operasi

• Memberikan motivasi untuk menyetujui operasi

Seorang laki-laki 30thn dirawat di ruang bedah akibat fraktur. Pasien mengeluh nyeri di kaki kanannya. Hasil pengkajian: kaki tampak bengkak, nyeri skala 7, gelisah, terpasang traksi, tampak lemah, sering teriak-teriak. TD 140/90, nadi 100, nafas 26. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

• Observasi CRT

• Lakukan masase

• Observasi kekuatan otot

• Lakukan relaksasi napas dalam

• Kolaborasi pemberian analgesic