Prevenção da Doença Cardiovascular na Prática Clínica

Mulher, 54 anos.

AP: fumadora (29 UMA), excesso de peso. Sem antecedentes cirúrgicos.

AF: avô paterno com AVC aos 85 anos.

Sem hábitos alcoólicos. Alimentação equilibrada e diversificada. Sedentária. TA: 114/78 mmHG.

Traz análises pedidas em consulta anterior, a destacar perfil lipídico: CT 185, HDL 42, LDL 117, TG 128 mg/dL.

Qual o risco CV global da doente?

• Risco baixo a moderado

• Risco elevado

• Risco muito elevado

Mulher, 54 anos.

AP: fumadora (29 UMA), excesso de peso. Sem antecedentes cirúrgicos.

AF: avô paterno com AVC aos 85 anos.

Sem hábitos alcoólicos. Alimentação equilibrada e diversificada. Sedentária. TA: 114/78 mmHG.

Traz análises pedidas em consulta anterior, a destacar perfil lipídico: CT 185, HDL 42, LDL 117, TG 128 mg/dL.

Que tratamento consideraria neste caso?

• Nenhum

• Optimização do estilo de vida (perda de peso, exercício físico, cessação tabágica)

• Optimização do estilo de vida + Iniciar tratamento farmacológico com estatina

Utente volta passado 2 anos com novas análises:

Hb 14 g/dL, Cr 0,81 mg/dL, ionograma sem alterações, HbA1c 6.8%, CT 210, HDL 42, TG 128, LDL 142 mg/dL. TA: 120/75 mmHg.

Qual o seu risco CV global?

• Risco baixo a moderado

• Risco elevado

• Risco muito elevado

Qual a terapêutica que recomendaria a esta doente?

• Modificação do estilo de vida

• Modificação do estilo de vida + Pravastatina 2mg

• Modificação do estilo de vida + Rosuvastatina 10mg

• Modificação do estilo de vida + Atorvastatina 40mg

Homem, 63 anos, vem para consulta de primeiro semestre de DM.

Não fumador. Hipertenso há 5 anos. Diabético há 12 anos.

Mãe diabética. Pai fumador e hipertenso.

Medicado com Metformina 1000mg bid, Sitagliptina 100mg id, Esomeprazol 20mg id e Lisinopril+HCTZ 20+12.5 mg id.

Qual o risco cardiovascular deste doente?

• Preciso de mais dados.

• Risco baixo a moderado.

• Risco alto.

• Risco muito alto.

Peso 88 Kg; IMC 28%; HbA1c 8%; TA 137/83 mmHg

Rastreios de retinopatia e neuropátia negativos.

Creatinina 1.3 mg/dL; TFG (CKD-EPI) 55mL/min/1.73m2 Albuminúria 35 mg/l

Colesterol Total 183 mg/dl; Colesterol HDL 35 mg/dl Colesterol LDL 110 mg/dl

E agora?

• Risco baixo a moderado.

• Risco alto.

• Risco muito alto.

Qual o plano para este doente?

• Optimização do estilo de vida + adicionar bcc + estatina + aspirina + iSGLT2.

• Optimização do estilo de vida + adicionar estatina + iSGLT2.

• Optimização do estilo de vida + adicionar bcc + estatina.

• Optimização do estilo de vida + adicionar bcc + estatina + iSGLT2.

Homem, 63 anos, vem para consulta de HTA.

Não fumador. Hipertenso há 5 anos.

Medicado com Esomeprazol 2mg id e Lisinopril+HCTZ 20+12.5 id.

Peso 88 Kg; IMC 28%; HbA1c 8%; TA 137/83 mmHg

Creatinina 1.3 mg/dL; TFG (CKD-EPI) 55mL/min/1.73m2; Albuminúria 35 mg/l

Colesterol Total 183 mg/dl; Colesterol HDL 35 mg/dl; Colesterol LDL 110 mg/dl

Qual o risco cardiovascular deste doente?

• Preciso de mais dados.

• Risco baixo a moderado.

• Risco alto.

• Risco muito alto.

Mulher, 53 anos, vem para consulta de saúde adultos.

Não fumadora. Hipertensa há 5 anos. EAM há cerca de 2 anos. IC com FEj 60%.

Desconhece antecedentes familiares.

Medicado com Aspirina 100mg, Atorvastatina 10mg id, Ezetimibe 10mg id, Bisoprolol 5mg, Esomeprazol 20mg id e Lisinopril 20 mg id.

Qual o risco cardiovascular deste doente?

• Preciso de mais dados.

• Risco baixo a moderado.

• Risco alto.

• Risco muito alto.

Peso 72 Kg; IMC 33%; TA 145/92 mmHg; FC 62 bpm

Creatinina 0.7 mg/dL; TFG (CKD-EPI) 87 mL/min/1.73m2; Albuminúria 27 mg/l

Colesterol Total 190 mg/dl; Colesterol HDL 35 mg/dl; Triglicerídeos 110 mg/dl

Qual o plano para esta doente?

• Optimização do estilo de vida + aumentar estatina + suspender lisinopril + iniciar ARNI e iSGLT2.

• Optimização do estilo de vida + aumentar estatina.

• Optimização do estilo de vida + associar diurético/bcc.

• Optimização do estilo de vida + aumentar estatina + associar diurético/bcc e iSGLT2.