sepsis

ข้อใดอธิบายถูกต้องเกี่ยวกับกลไกการเกิด sepsis ในร่างกาย

• เกิดจากได้รับเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย และเชื้อโรคนั้นทำให้ร่างกายอ่อนแอลง

• เกิดจากเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและมีการกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายเกิดภาวะอักเสบขึ้นและส่งผลให้อวัยวะต่างๆทำงานล้มเหลว

• เกิดจากเชื้อโรคปล่อยสาร endotoxin ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเชื้อโรคเข้าไปทำลายอวัยวะภายในร่างกาย

• เกิดจากเชื้อโรคเข้าไปเพิ่มจำนวนในกระแสเลือด และวิ่งไปทำลายอวัยวะต่างๆที่สำคัญของร่างกาย

ผู้ป่วยกลุ่มใดที่จัดเป็นกลุ่มเสี่ยงที่มีโอกาสเกิด sepsis ได้ง่าย (ยกเว้น)

• เด็กอายุ < 1 เดือน

• หญิงตั้งครรภ์

• คนสูงอายุ

• ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้

ในการวินิจฉัยผู้ป่วย sepsis เราควรรีบ resuscitation ให้เสร็จภายในกี่ชั่วโมง

• 1 ชั่วโมง

• 2 ชั่วโมง

• 3 ชั่วโมง

• 4 ชั่วโมง

ผู้ป่วยชาย อายุ 78 ปี มาด้วยอาการเหงื่อออก ตัวเย็น ปัสสาวะออกน้อย ซึมลง ญาติให้ประวัติว่าไม่ยอมกินอาหารมา 1-2 วัน หายใจเร็ว ชีพจรคลำได้เบาๆ สิ่งที่ท่านควรทำให้แก่ผู้ป่วยรายนี้คืออะไร (ยกเว้นข้อใด)

• เจาะ DTX ปลายนิ้วประเมินภาวะ hypoglycemia

• ให้ oxygen therapy with monitoring pulse oximetry

• เปิดเส้นให้ IV fluid ด้วย 5%DN/2 rate 500 cc in 30 mins

• พิจารณาให้ broad spectrum antibiotic IV route with in 1 hour

ผู้ป่วยรายใดที่ท่านสงสัยป่วย sepsis มากที่สุด

• เด็กอายุ 3 ปีมาด้วยไข้สูง เจ็บคอ กินได้น้อย ไม่ซึม หายใจปกติ

• ผู้ป่วยเบาหวานอายุ 45 ปี มีแผลที่เท้า ปวด บวม แดง ร้อน ไม่มีไข้ ไม่ซึม

• ผู้ป่วยสูงอายุ 75 ปี ไม่มีไข้ ดูซึมๆ ปัสสาวะออกน้อย กินได้น้อย หายใจเร็วตื้น

• ผู้ป่วยหญิงอายุ 38 ปี มีไข้ ปวดท้อง ถ่ายเหลว 4-5 ครั้ง ไม่ซึม กินได้

ข้อใดกล่าวถูกต้องเกี่ยวกับการใช้ quick sofa

• เครื่องมือ quick sofa มี sensitivity > specificity

• Diastolic Blood pressure เป็นเกณฑ์ข้อหนึ่งในการประเมิน

• ถ้ามีคะแนน qSofa มากกว่าหรือเท่ากับ 2 มีความน่าจะเป็นที่จะป่วยเป็น sepsis สูง

• Glasgow Coma Score ไม่ได้เป็นเกณฑ์หนึ่งในการประเมิน qSofa

ในการประเมินความรุนแรงของ sepsis ที่บอกถึงอวัยวะสำคัญล้มเหลวในการทำงานใช้เครื่องมืออะไรในการประเมินจึงเหมาะสมที่สุด

• SIRS

• quick SOFA

• SOFA

• SOS Score

ในการใช้ SOS score ข้อใดประเมินการใช้ SOS score ได้ถูกต้อง

• ปัสสาวะออกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 80 cc in 4 hrs. ได้ 2 คะแนน

• ใส่เครื่องช่วยหายใจให้ 3 คะแนน

• ถ้า SOS score > 4 ควรประเมิน v/s, I/O ทุก 1 ชม.

• SOS score สามารถนำไปใช้พยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้

ข้อใดต่อไปนี้อธิบายกลไกการเกิด Septic shock ได้ถูกต้อง

• หลอดเลือดขยายตัว แล้ว ความดันโลหิตลดลง หลังจากนั้นความต้านทานในหลอดเลือดลดลง

• ความดันโลหิตลดลงทำให้หลอดเลือดขยายตัว หลังจากนั้นความต้านทานในหลอดเลือดลดลง

• หลอดเลือดขยายตัว หลังจากนั้นความต้านทานในหลอดเลือดลดลง ต่อมาทำให้ ความดันโลหิตลดลง

• ความต้านทานในหลอดเลือดลดลงต่อมา ความดันโลหิตลดลงแล้ว หลอดเลือดขยายตัว

ผู้ป่วยเด็กในข้อใดต่อไปนี้มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในกระแสเลือดสูง (ยกเว้น)

• เด็กอายุน้อยกว่า 1 เดือน

• เด็กที่กินยากดภูมิคุ้มกัน

• เด็กที่ช่วยเหลือตนเองไมได้

• เด็กที่มีพัฒนาการล่าช้า