Pretest Stase PTI

1.     Seorang perempuan 28 tahun baru kembali dari bepergian ke NTT selama tiga bulan, datang ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 2 hari sebelum berobat. Pasien datang karena akan kembali lagi ke NTT untuk urusan pekerjaan. Saat ini pasien sedang hamil 12 minggu. Manakah dari beberapa pernyataan berikut yang tidak benar terkait penyakit Malaria pada kehamilan ?

   

• Terapi primakuin dikontraindikasikan pada pasien dengan kehamilan

• Komplikasi pada kehamilan adalah abortus, penyulit partus, BBLR, hipoglikemia dan malaria kongenital

• Peningkatan hormon steroid dan gonadotropin, alfa fetoprotein dan penurunan limfosit menyebabkan mudahnya terinfeksi malaria.

• Malaria kongenital dan berat bayi lahir rendah sering ditemukan pada pasien malaria dengan infeksi HIV

• Pencegahan terhadap malaria dengan pemberian klorokuin 250 mg tiap minggu mulai dari trimester pertama sampai satu bulan post partum karena kejadian malaria sering terjadi pada trimester pertama

1Berikut ini adalah yang termasuk kegagalan pengobatan dini (early treatment failure) pada malaria adalah :

• Parasitemia pada H2>H0, parasitemia pada H3 > 25% H0

• Parasitemia pada H3>H0

• Parasitemia pada H2 dengan temperatur > 37.5^oC

• A dan C benar

• Tanda bahaya pada H1-H2 dan parasitemia

Seorang penderita yang sudah dinyatakan sembuh dari demam tifoid satu tahun yang lalu, saat ini tidak ada gejala, didapatkan adanya bukti kolelitiasis. Tatalaksana untuk kasus tersebut adalah :

• Kolesistektomi + Ciprofloxacin 2x500 mg

• Kolesistektomi + Nofloksasin 1x400 mg

• Kolesistektomi + Prazikuantel 40 mg/kg BB  dosis tunggal

• Kolesistekomi + Amoksisilin 100 mg/kg + Probenesid 30 mg/kg

• Semua jawaban di atas benar

Diagnosis demam tifoid karier ditegakkan atas dasar ditemukannya kuman Salmonella typhi pada biakan feses ataupun urin pada seseorang tanpa tanda klinis infeksi atau pada seseorang setelah 1 tahun pasca demam tifoid. Dinyatakan bukan demam tifoid karier bila setelah dilakukan biakan secara acak serial tidak ditemukan kuman S. typhi minimal .........

• 2 kali pemeriksaan

• 6 kali pemeriksaan

• 5 kali pemeriksaan

• 4 kali pemeriksaan

1.     Seorang pria, 19 tahun warga Jakarta datang ke klinik untuk konsultasi karena ia berencana untuk pergi ke Raja Ampat, Papua. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu dan tidak sedang mengkonsumsi obat apapun. Selain penggunaan repelent seperti DEET (N,N-dietyl-m-toluamide) 30-50% dan kelambu (bed net). Tindakan pencegahan malaria lainnya yang dapat dilakukan adalah:

 

• Meflokuin 2-3 minggu sebelum perjalanan, diteruskan sampai 4 minggu setelah perjalanan

• Doksisiklin 1-2 hari sebelum perjalanan, diteruskan sampai 2 minggu setelah perjalanan

• Primakuin 30 mg basa (2 tablet); 1 x/minggu diberikan selama 14 hari

• Doksisiklin 1 hari sebelum perjalanan, diteruskan sampai 1 minggu setelah perjalanan

• Primakuin diberikan 1 minggu sebelum perjalalan, diteruskan sampai 4 minggu setelah perjalanan

Seorang laki-laki berusia 50 th berobat ke poli penyakit dalam RS. Pulau Jawa, karena keluhan demam sejak 2 hari, penderita berdomisili di Papua dan sedang mengunjungi saudaranya di Pulau Jawa. Penderita pernah menderita malaria vivax satu tahun yang lalu, diberikan obat dan sembuh. Pasien sadar, tekanan darah 150/80 mmhg, nadi 82 x/menit, respirasi 20x/menit dan suhu 380C, dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dari laboratorium di dapatkan hb 9,0 gr%, kreatinin 2,5 mg%. Didpatkan adanya Plasmodium vivax di dalam hapus darah. Pengobatan yang tepat untuk kasus ini adalah:

• Diberikan artesunat IV

  hari dan primakuin dosis 0.25 mg/kgbb/hari selama 14 hari

• Diberikan ACT dengan dosis 1x1 selama 3 hari

• Diberikan ACT dan primakuin dosis 0.25 mg/kgbb/hari, hari pertama saja

• Diberikan ACT dengan primakuin dosis dinaikan 0.5 mg/kgbb/hari selama 14 hari

• Diberikan ACT selama 3

1.      Seorang laki-laki berusia 30 tahun ke IGD Rumah Sakit dengan penurunan kesadaran. Terdapat keluhan demam selama 7 hari, keluhan disertai dengan nyeri pada betis, menurut istrinya pasien menjadi tampak kuning. Terdapat bintik-bintik merah pada tangan penderita. 2 minggu yang lalu tempat tinggal terkena banjir. Diagnosa yang paling mungkin adalah

• Dengue Hemoragge Fever

• Hepatitis akut

• Malaria

• Leptospirosis

• Weil Disease

1.      Seorang laki-laki berusia 20 th berobat ke IGD Rumah Sakit dengan keluhaan demam yang dirasakan tinggi. Demam dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, nyeri-nyeri sendi. Tidak ada mimisan, gusi berdarah, bintik-bintik merah. Tetangga penderita dirawat karena demam berdarah. Penderita kemudian memeriksakan darah dengan hasil hb 13,1 g/dl, Ht 40, lekosit 4.000 dan trombosit 76.000. Apa yang akan anda lakukan

•  Observasi, rawat jalan, periksa Hb, ht, lekosit, trombosit/24 jam

• Rawat Inap

• Periksa ulang Hb, ht, lekosit dan trombosit

• Lakukan pemeriksaan rumple leed

• Berikan obat penurun panas dan rawat jalan

1.      Seorang lelaki berusia 32 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien sebelumnya mengalami demam, timbul kuning pada mata, air seni berwarna coklat dan nyeri pada betis. Pasien selama ini dirawat di rumah dengan diberikan obat yang dibeli di warung, tetapi keadaan semakin memburuk. Seminggu yang lalu, pasien ikut kerja bakti membersihkan selokan di lingkungannya. Manakah di bawah ini yang dapat membantu menegakkan diagnosis penyakit tersebut?

• IgM anti leptospira

• USG abdomen

•  Urinalisis

• kultur darah

•  CT Scan kepala

1.     Seorang laki - laki 32 tahun, datang ke RS dengan keluhan demam tinggi sejak 5 hari yang lalu, muncul mendadak, tinggi dan menetap, kadang disertai menggigil. Pasien juga mengeluh kulit dan mata kuning sejak 3 hari, disertai perubahan BAK seperti teh. Riwayat sakit ginjal dan liver disangkal. Pasien juga diketahui rumahnya terkena musibah banjir. Riwayat bepergian keluar kota/pulau disangkal. Pemeriksaan fisik: KU sedang. Tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 98 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu badan 38.9°C. Pemeriksaan kepala leher didapatkan sklera ikterik dengan injeksi konjungtival, abdomen tidak ada organomegali. Pemeriksaan penunjang : Hb 11,7 g/dl, leukosit 18.000 /mm³, trombosit 231.000 /mm³, SGOT 61 mg/dL, SGPT 75 mg/dl, ureum 20 mg/dL, kreatinin 0,9 mg/dL, bilirubin direk 2,9 U/L, bilirubin total 5,1 U/L, HbsAg (-) anti HCV (-). Pemeriksaan serologis yang termasuk Microscopic Agglutination Test (MAT) untuk diagnosis kasus di atas adalah :

• Enzym Linked Immunosorbant Assay (ELISA)

•   Sensitized Erythrocyte Lysis (SEL) test

• Counter Immune Electrophoresis (CIE)

• Indirect Haemmaglutination (IHA) test

• semua salah