26 Inmunización y vacunas

Una lactante de 2 meses es llevada a la consulta de medicina preventiva para la aplicación de la vacuna contra el neumococo. Si esta vacuna está hecha a base de polisacáridos, ¿por qué puede inducir protección con memoria inmunológica?

• Porque los polisacáridos están conjugados con antígenos timo-independientes.

• Porque los polisacáridos están preparados en adyuvante completo de Freund.

• Porque los polisacáridos están conjugados con lipopolisacáridos.s.

• Porque los polisacáridos están conjugados con proteína

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Los polisacáridos no son tan inmunogénicos como las proteínas ni tampoco inducen memoria inmunológica por ser antígenos timo-independientes, pero mediante conjugación química con una proteína que funcione como acarreador se obtiene un excelente antígeno para la vacunación humana.

Un hombre de 30 años de oficio bombero acude a aplicarse la vacuna contra el tétanos por el riesgo diario en su trabajo. Si la vacuna que le aplicaron está preparada para inducir anticuerpos contra la toxina producida por la bacteria, ¿por qué no le causa daño al aplicarla?

• Porque la toxina está preparada en hidróxido de aluminio y magnesio.

• Porque la vacuna no contiene productos microbianos.

• Porque la toxina se sometió a un tratamiento químico para su destoxificación.

• Porque la vacuna contiene la bacteria muerta por calor.

Answer explanation

Las vacunas que se producen a partir de productos bacterianos, como las toxinas, se someten a tratamiento químico para lograr su destoxificación.

Del caso anterior, el papel protector de los anticuerpos se basa en:

• La neutralización de la toxina.

• La opsonización de la toxina.

• La lisis de la toxina.

• La fagocitosis de la toxina.

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El papel de los anticuerpos frente a las toxinas es la neutralización de las mismas para evitar que produzcan daño. Éste es el caso de la difteria, la tosferina, el cólera y el botulismo; en todas enfermedades el daño lo producen una o más toxinas bacterianas que son las responsables de la enfermedad, por esto los anticuerpos contra esas toxinas son efectivos en la protección.

Un laboratorio farmacéutico consiguió desarrollar una vacuna recombinante para VIH que al aplicarse tiene la propiedad de inducir una fuerte respuesta inmune por IgG específica. Cuando los animales en los que se administró esta vacuna fueron retados con el VIH, desarrollaron la infección. ¿Por qué?

• Los individuos no eran inmunocompetentes.

• Una fuerte respuesta inmune por IgG no es sinónimo de protección.

• La dosis de la vacuna no es suficiente.

• La vacuna debió aplicarse en varias dosis.

Answer explanation

Un título alto de anticuerpos contra un antígeno inmunodominante no es garantía de protección.

Lactante de 6 meses de edad es llevado a la consulta de pediatría para el control del niño sano. El pediatra le recuerda a la madre que a los 6 meses debe aplicarse el segundo refuerzo de la vacuna pentavalente. Esto significa que la vacuna:

• Se aplica en un esquema de cinco dosis.

• Que la vacuna protege contra cinco enfermedades.

• Que la vacuna protege por 5 años.

• Que los anticuerpos que induce son pentaméricos.

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Las vacunas polivalentes se refieren a presentaciones farmacéuticas de la vacuna que combinan antígenos de diferentes gérmenes para facilitar su aplicación. Éste es el caso de la combinación de la vacuna contra difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B y meningitis por Haemophilus influenzae b.

Neonato hijo de madre con hepatitis B es llevado al pediatra, el cual indica la administración de un suero hiperinmune para el virus de la hepatitis B. Este tipo de inmunización es pasiva y la protección para el producto es inmediata porque:

• Fue administrada en las primeras horas de vida.

• El suero ya contiene los anticuerpos protectores.

• El suero hiperinmune procede de la madre.

• El suero hiperinmune es de amplio espectro.

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La inmunización pasiva es la transferencia, mediante una inyección, de los anticuerpos como efectores de la respuesta que actúan de manera inmediata. Este tipo de inmunización es utilizada por los médicos en caso de riesgo alto de contraer la rabia, el tétanos, en la prevención de la eritroblastosis fetal cuando se requiere que los anticuerpos funcionen de inmediato porque el enfermo no puede esperar a formar los propios.

Del caso anterior, el pediatra indica además la inmunización activa del producto con la vacuna para la hepatitis B. ¿Por qué?

• Porque la inmunización activa no genera efectos colaterales.

• Porque la inmunización activa genera memoria y la protección dura más tiempo.

• La inmunización pasiva no es segura, ya que puede contagiar otras enfermedades.

• Porque la inmunización pasiva protege solamente por 8 días.

Answer explanation

La inmunidad pasiva dura poco tiempo, ya que la vida media de los anticuerpos del isotipo IgG es de solamente 28 días, que son suficientes para salvar la vida de un enfermo; sin embargo, esta inmunidad desaparece, es sólo temporal o transitoria, y que no deja memoria.

Una mujer de 72 años acude a la consulta de geriatría para control del adulto mayor. El médico le explica que es necesario que se aplique la vacuna contra el virus de la influenza estacional para mayor protección. ¿Por qué es necesaria esta medida en la paciente?

• Porque la inmunidad tiende a disminuir con los años.

• Porque la paciente está inmunosuprimida.

• Porque de niña no recibió la vacuna y no tiene memoria.

• Porque la vacuna la protege durante el resto de su vida.

Answer explanation

Los adultos mayores de 60 años, independientemente del esquema de vacunación que tuvieron durante su vida, deben vacunarse contra la influenza estacional y contra la neumonía por neumococo porque la inmunidad tiende a disminuir con los años.

Una joven de 21 años, profesional de enfermería, acude a la consulta de medicina preventiva para la aplicación de las vacunas que están indicadas antes de ingresar a trabajar a un hospital. Dentro del esquema recomendado se encuentran:

• La vacuna de la hepatitis B y la de la influenza.

• La vacuna del papiloma humano y la del sarampión.

• La de la tuberculosis pulmonar y la de nocardiosis.

• La vacuna del tétanos y la del VIH.

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La vacuna de la hepatitis B y la de la influenza son recomendadas debido al riesgo de contagio en los trabajadores del área de la salud humana.

Un joven de 23 años, misionero religioso, es enviado a Japón para permanecer durante 3 meses. En los requisitos para otorgarle su visa se encuentra que debe aplicarse la vacuna para la encefalitis B. Si el sujeto goza de buena salud, ¿por qué debe aplicarse tal vacuna?

• Porque puede convertirse en portador.

• Porque puede llevar la enfermedad a Japón y ser una fuente de contagio.

• Porque debe protegerse de la infección, ya que va a un a una zona endémica.

• Porque esa vacuna se aplica cada año para prevenir la infección.

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Las personas que viajan están en riesgo de contraer infecciones cuando visitan países donde existen enfermedades infecciosas endémicas para las cuales el viajero no tiene protección ya que nunca se expuso de manera natural ni con inmunización en su lugar de origen. Por lo tanto, antes de su viaje a un país debe informarse para vacunarse y evitar la infección.