đề 80 (chưa có đáp án chuẩn)

Mục tiêu chủ yếu của siêu âm bụng trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp:

• Nhìn thấy hình ảnh ruột thừa viêm, sưng to
• Xác định vị trí của ruột thừa trong ổ bụng để hướng dẫn đường rạch da khi mổ
• Xác định vị trí của ruột thừa so với manh tràng để hướng dẫn đường mổ
• Loại trừ những bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt khác
• Đánh giá tình trạng gốc ruột thừa

https://i.imgur.com/yvNS0Nm.png

• Apxe ruột thừa

• Đám quánh ruột thừa

• Viêm phúc mạc khu trú ruột thừa

• Viêm phúc mạc chậu do viêm ruột thừa

• Viêm phúc mạc toàn thể do viêm ruột thừa

https://i.imgur.com/zr0rQzE.png

• Điều trị nội khoa nâng đỡ.

• Cắt bán phần dưới dạ dày làm sạch.

• Cắt bản phần dưới dạ dày và nạo hạch D1.

• Cắt bán phần dưới dạ dày và nạo hạch D2.

• Hóa trị trước rồi đánh giá giai đoạn lại sau hóa trị.

https://i.imgur.com/gKAKZu7.png

• Cắt đại tràng phải.

• Cắt đại tràng phải mở rộng.

• Cắt manh tràng.

• Nối hồi - đại tràng ngang.

• Đưa hồi tràng ra da

C5: https://i.imgur.com/vWA0wnR.png

• Phẫu thuật Miles qua nội soi

• Phẫu thuật cắt trước thấp qua nội soi.

• Xạ trị.

• Nội soi trực tràng sinh thiết làm lại giải phẫu bệnh.

• Phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo đại tràng chậu hông

Câu 6: Cận lâm sàng nào làm thêm để chẩn đoán giai đoạn bệnh? https://i.imgur.com/4U3TYI3.png

• Chụp dạ dày cản quang.

• Siêu âm bụng.

• Chụp MRI bụng.

• Siêu âm đầu dò qua ngả nội soi

• Chụp CT scan bụng có cản quang.

Câu 7. Chẩn đoán cuối cùng của bệnh nhân này là : carcinom tuyến dạ dày, T3N2M0. Điều trị thích hợp nhất cho bệnh nhân này là ? https://i.imgur.com/4U3TYI3.png

• Cắt toàn bộ dạ dày và nạo hạch D1.

• Cắt toàn bộ dạ dày và nạo hạch D2.

• Cắt bán phần trên dạ dày và nạo hạch D1.

• Cắt bán phần dưới dạ dày và nạo hạch D2.

• Cắt bán phần trên dạ dày và nạo hạch D2.

Câu 8. Các phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ ở Việt Nam. Chọn câu SAI.

• Mở ống mật chủ lấy sỏi, dẫn lưu ống mật chủ bằng ống Kehr

• Tán sỏi ngoài cơ thể bằng Laser.

• Nội soi dạ dày tá tràng, xẻ cơ vòng Oddi, dùng dụng cụ để lôi sỏi (ERCP - ES)

• Lấy sỏi qua da (đường hầm đặt ống Kehr, xuyên gan qua da)

• Lấy sỏi ống mật chủ qua ống túi mật.

Câu 9. Nói về ung thư biểu mô tuyến của dạ dày; (chọn câu đúng):

• Ung thư sớm là ung thư còn khu trú ở lớp dưới niêm mạc.

• Không xâm lấn xuống tá tràng.

• Triệu chứng vàng da, vàng mắt thường do khối u di căn gan.

• Có biểu hiện thiếu máu nặng ở giai đoạn muộn.

• Tiên lượng tốt hơn ở người trẻ so với người lớn tuổi.

C10: Thái độ tiếp cận phù hợp nhất: (chọn 1 câu đúng) https://i.imgur.com/PboxbDG.png

• Cho bệnh nhân nằm theo dõi tại phòng cấp cứu.

• Lập ngay đường truyền tĩnh mạch.

• Đặt thông mũi-dạ dày để xác định có chảy máu.

• Nội soi tiêu hóa trên để chẩn đoán và điều trị.

• Điều trị xuất huyết tiêu hóa trên với Esomeprazole, truyền tĩnh mạch.