EXAMEN MASTOLOGIA U ROSARIO

1.      ¿Qué es el BI-RADS 4? cuál es el porcentaje de riesgo de malignidad (PARA 4A, 4B,4C)? Escoja la respuesta:

• ·        BI - RADS 4A: Hallazgos con ALTA sospecha de malignidad:  50% - 100% Diagnóstico histológico (biopsia)

  ·        BI - RADS 4B: Hallazgos con moderada sospecha de malignidad: 20%-40% Diagnóstico histológico (biopsia)

  · BIRADS 4C: Hallazgos con alta sospecha de malignidad: 51%-94% Diagnóstico histológico (biopsia)

• ·        BI - RADS 4A: Son hallazgos con baja sospecha de malignidad:  2% - 10% Diagnóstico histológico (biopsia) 

  ·        BI - RADS 4B: Hallazgos con moderada sospecha de malignidad: 11%-50% Diagnóstico histológico (biopsia)

  · BIRADS 4C: Hallazgos con alta sospecha de malignidad: 51%-94% Diagnóstico histológico (biopsia)

• Son hallazgos netamente benignos en las imagenes mamarias que no ameritan biopsia si no seguimiento estricto

• ·BI - RADS 4A: Hallazgos con baja sospecha de malignidad:  2% - 10% Diagnóstico histológico (biopsi

2.   Se reporta en un informe de mamografía microcalcificaciones sospechosas en la mama derecha categoría BIRADS 4B. Que tipo de biopsia solicitaría?

• Biopsia de mama con aguja gruesa de mama izquierda (biopsia core o por vacío) guiada por estereotaxia

• Biopsia de mama derecha con aguja gruesa (biopsia core o por vacío) guiada por estereotaxia

• Biopsia de mama derecha con aguja gruesa guiada por ecografía mamaria

3.     Caso Clínico—Se presenta una paciente de 48 años a la consulta de seno por masa en el seno izquierdo y al examen físico encuentra una masa en coordenadas 3,2 de 2x2 cms y una adenopatía móvil, dura de 1 cms ipsilateral—Se realiza biopsia de la masa y la axila que reporta carcinoma infiltrante no especial, grado 2, RE + RP+ HER2-, con compromiso axilar metastásico. Describa el TNM de la paciente y ¿qué conducta tomaría?   

• T2N0M0 Mastectomía de mama izquierda + vaciamiento ganglionar axilar izquierdo

• T1cN1M0 Cuadrantectomía mama izquierda + vaciamiento ganglionar axilar izquierdo

• T2N1M0

  Cuadrantectomía mama izquierda + vaciamiento ganglionar axilar izquierdo

• T3N1M0 Cuadrantectomía mama izquierda + vaciamiento ganglionar axilar izquierdo

4. Caso Clínico- Paciente de 52 años que asiste a la consulta de seno con hallazgo de microcalcificaciones en mamografía pleomorficas agrupadas, con reporte de patología que informa carcinoma ductal in situ de bajo grado, sin comedonecrosis. Al examen físico sin hallazgos palpables sospechosos. Describa el TNM y que conducta tomaría?

• Se deja en observación y seguimiento

• Tis: Carcioma ductal in situ

                          Cuadrantectomía sin marcación

• Tis: Carcioma ductal in situ

                          Mastectomia y ganglio centinela

• Tis: Carcioma ductal in situ

                         Cuadrantectomía previa marcación con arpon

5. Escoja la correcta descripción de los perfiles de los moleculares:

•         Luminal A:

  RE + RP + HER2 - KI 67 <14%

  -         Luminal B:

  RE + RP +/- HER 2 +/-  KI 67 >14 %

  -         HER-2 enriquecido: RE – RP – HER2 +

  -         Triple negativo:

  RE – RP – HER2 -

•         Luminal A: RE + RP + HER2 - KI 67 <19%

  -         Luminal B: RE + RP +/- HER 2 +/-  KI 67 >19 %

  -         HER-2 enriquecido: RE – RP – HER2 +

  -         Triple negativo: RE – RP – HER2 -

• - Luminal A:

  RE + RP + HER2 - KI 67 <30%

  -  Luminal B:

  RE + RP +/- HER 2 +/-  KI 67 >30 %

  -    HER-2 enriquecido: RE – RP – HER2 +

  -  Triple negativo:

  RE – RP – HER2 +

•         Luminal A:

  RE + RP + HER2 - KI 67 <50%

  -         Luminal B:

  RE + RP +/- HER 2 +/-  KI 67 >50 %

  -         HER-2 enriquecido: RE – RP – HER2 negativo

  -         Triple negativo:

  RE + RP + HER2 +

6. Mencione: ¿Cuáles son las indicaciones para resección quirúrgica de un fibroadenoma?

• Tamaño <3cm

  Biopsia sin atipias      

  Cuando se presentan en pacientes <20 años    

• ·    Tamaño <1cm

  ·        Biopsia sin atipias      

  Cuando se presentan en pacientes <15 años     

  Cuando aumentan de tamaño entre un control y otro (20%)

• ·        Sintomáticos

  ·        Tamaño > 5cm

  ·        Cuando la biopsia muestra atipias o fibroadenoma complejo (definidos como aquellos con quistes mayores de 3 mm, con adenosis esclerosante, calcificaciones epiteliales o con cambios apocrinos papilares))

  ·        Cuando se presentan en pacientes > 40 años

  ·        Cuando aumentan de tamaño entre un control y otro (20%)

• ·        Con biopsia sin atipias

  ·        Cuando se presentan en pacientes > 20 años

  · Tamaño <2 cm

7. Indicaciones de remisión de una paciente al servicio de cirugía de mama:

   

•    ·   Lesión mamaria con atipias

  ·       Seguimiento de lesión en mamografía o ecografía que cambie en el control 6 meses

  ·           Carcinoma in Situ o infiltrante

• Ecografía mamaria con masa solida Birads 3, 4, 5

  ·       Masa o nodularidad sospechosa no representada en ecografía de mama o mamografía

  ·       Fibroadenoma complejo o con atipias

• Mamografía de tamización o diagnóstica o ecografía mamaria cuyo resultado sea: BIRADS 4 o 5.

  Masa palpable en el seno que no se ve por ecografía ni mamografía

• Todas las anteriores

8. La mamografía de tamizaje se realiza a mujeres asintomáticas y la mamografía diagnostica se realiza a quienes presenten signos o síntomas  de enfermedad mamaria (palpación anormal, salida de material anormal por los conductos o alteraciones del pezón)

• FALSO

• VERDADERO

9. Son factores de riesgo modificables de cáncer de seno:

• Radiación terapéutica del tórax a una edad menor de 30 años Factores Hormonales Paridad tardía (edad mayor a 30 años) o nuliparidad Menarquía temprana (edad menor a 12 años) o menopausia tardía (edad mayor a 55 años)

• Historia familiar de cáncer (sin mutación conocida) † Un familiar en primer grado Dos familiares en primer grado Tres o más familiares en primer grado Un familiar en segundo grado

• Tabaquismo antes del primer nacido vivo

  Obesidad en la posmenopausia

  Consumo de alcohol

  Terapia combinada de reemplazo hormonal (para 10 o más años)

• Ninguna de las anteriores

  El autoexamen de mama cada mes

10. Paciente de 35 años que asiste al servicio de urgencias con cambios inflamatorios de 10 días de evolución.  Qué conducta tomaría? En caso de determinar presencia de absceso mamario, cuáles serían los criterios para drenaje quirúrgico?

• 1.   No es necesario realizar ecografía mamaria

  2.     Cualquier antibiótico formulado por 7-10dias

  3.      Analgesia: Acetaminofén /Naproxeno

  El drenaje quirúrgico se requerirá cuando haya: tamaño de 2 cm

• 1.      Realizar ecografía mamaria (para valorar tamaño, localización, número, locularidad del absceso)

  2.      Antibioticoterapia: Ciprofloxacina /Cefalexina tab 500 mg v.o cada  horas  / Dicloxacilina 500 mg via oral cada 6 horas  dias 7-10dias

  3.      Analgesia: Acetaminofén /Naproxeno

  El drenaje quirúrgico se requerirá cuando haya:

  Área renitente en mama (Piel más delgada)

  Abscesos de >3cm

  Múltiples loculaciones

• Inmediatamente pido interconsulta con mastología y no le mando ningún examen ni nada

• Ninguna de las anteriores