Cardiologia 3

Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude a emergencia por presentar palpitaciones seguida de sincope. En el EKG se encuentra taquicardia ventricular no sostenida sobre la base de bloqueo completo de rama derecha. Se sospecha una miocardiopatía. ¿Cuál es la primera terapia de elección? (ENAM 2020 Extraordinario)

• Propafenona

• Beta bloqueadores

• Amiodarona

• Desfibrilador automático

Albañil de 45 años es traído a Urgencias tras caerse en bipedestación desde un andamio a 4 metros de altura. Las radiografías muestran aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y fracturas conminutas bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Dos horas después inicia sudoración, hipotensión severa y bradicardia que se va agravando. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

• Shock neurogénico

• Shock por hemorragia interna

• Shock hipovolémico por tercer espacio

• Síndrome de embolia grasa

Anciano que sufre un atropello por automóvil, entra a emergencia con disnea severa y lesiones difusas en el cuerpo. Examen pulmonar concluye en neumotórax a tensión, en esos momentos hace parada cardiaca, detectándose al monitor actividad eléctrica organizada pero no se detecta presión arterial ni pulso. ¿Cómo se denomina a esta situación? (ENAM 2021 Extraordinario II)

• Asistolia

• Fibrilación ventricular

• Taquicardia ventricular sin pulso

• Disociación electromecánica

Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedentes de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. EKG de ingreso muestra elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB 37 (n≤8) ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)

• Angina inestable

• Infarto agudo de miocardio

• Embolia pulmonar

• Miocarditis aguda

Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia cardiaca? (RM 2018 A)

• Adenosina

• Labetalol

• Propafenona

• Digoxina

Varón de 50 años, acude a Emergencia por presentar disnea de reposo y oliguria de 48 horas de evolución. Antecedente de HTA severa por 10 años. Al examen: PA 160/100 mmHg, ortopnea y edema de tobillos. Laboratorio: urea 110 mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL, Hto 42%. Ecocardiograma: miocardiopatía dilatada. Recupera diuresis con la administración de furosemida. ¿Cuál fue la causa de la oliguria? (ENAM 2022 Extraordinario I)

• Disminución del volumen intravascular

• Descenso de volumen sistólico

• Presencia de tercer espacio

• Dislipidemia

¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el síndrome postparo cardiaco? (RM 2019 B)

• Bradiarritmia

• Encefalopatía anóxica

• Hipoperfusión periférica

• Isquemia coronaria

Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada a emergencia por sensación de desvanecimiento, disnea, mareos y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y facies ansiosa. PA: 90/50 mmHg, FC: 98x’, cardiovascular: RC: de tono bajo, rítmicos y presencia de tercer ruido, pulmones: MV disminuidos en bases, laboratorio: troponina I elevadas, EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y aVF y ondas Q. ¿Cuál es la complicación más frecuente? (RM 2019 B)

• Pericarditis

• Insuficiencia cardiaca

• Arritmias ventriculares

• Embolias sistémicas