ophth R day

50歲糖尿病病人突然間無痛性視力模糊，且有Marcus Gunn Pupil，眼底如圖所示，最可能診斷為何?

• Vitreous hemorrhage

• Central retinal vein obstruction

• Central retinal artery obstruction

• Acute ischemic optic neuropathy

關於眼科超音波於急診的應用，下列敘述何者較不適當?

(A)應使用低能量超音波。

(B)可以從眼球超音波判斷顱內壓升高。

(C)超音波可以協助診斷玻璃體出血。

(D)懷疑眼球破裂應使用超音波確診。

• 應使用低能量超音波。

• 可以從眼球超音波判斷顱內壓升高。

• 超音波可以協助診斷玻璃體出血。

• 懷疑眼球破裂應使用超音波確診。

顏面部外傷病人電腦斷層掃描發現眼窩骨折(orbital fracture)並有眼寫內 瘀血，病人主訴視力模糊，眼睛凸腫疼痛，眼皮緊繃難以閉合，測量眼壓明顯升高，較適當的治療選擇是?

• Canthotomy(眼角切開術)。

• Canthotomy(眼角切開術)+cantholysis (眼角離斷術)。

• Ice packing。

• Mannitol 20% 1g/kg bolus。

關於急診常見紅眼症之敘述,下列何者較適當?

• 角膜異物(corneal foreign body)會疼痛合併廣泛性充血，較少畏光。

• 過敏性結膜炎(allergic conjunctivitis)會癢會痛，但較少畏光。

• 隅角閉鎖性青光眼(acute angle-closure glucoma)常合併視力模糊、畏光與頭痛。

• 结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)不痛也不癢，經常會影響視力。

70歲女性,糖尿病病史,因左側視力模糊2天合併疼痛、畏光至急診,檢

傷生命徵象穩定,體溫37.7°C,左眼結膜充血無分泌物,角膜無異常,前房有細胞懸浮,左眼眼壓 22mmHg,眼底因白內障無法評估,下列何者為 最可能的診斷?

• Acute angle-closure glaucoma。

• Endophthalmitis。

• Orbital cellulitis。

• Viral conjunctivitis。

病人主訴複視，關於評估及診斷，下列敘述何者較適當？

• 單眼複視，即使另一眼閉眼睛仍持續，少數為視力光傳導路徑的問題。

• 米勒-費雪症候群(Miller-Fisher syndrome)，與自體免疫抗體有關，鑑別特徵為眼球運動麻痺、運動失調、無反射。

• 眼肌麻痺性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine)是發炎性顱神經病變，為自限性疾病，通常為第六對腦神經麻痺。

• 動脈瘤腫大，會直接壓迫腦神經造成複視，鑑別特徵為第六對腦神經壓迫及影響瞳孔。

22 歲女性病人因配載隱形眼鏡入睡後雙眼紅腫疼痛至急診就醫、檢查發現角膜潰瘍，請問最有可能引發感染的病原體為何？

• 水痘帶狀疱疹病毒（Varicella zoster virus）

• 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

• 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）

• 單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）

• 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）

下列會造成急性視力減損或視力喪失（visual loss）的疾病中，哪一種會引發眼睛疼痛？

• 中心視網膜動脈阻塞（Central retinal artery occlusion）。

• 中心視網膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion）。

• 巨細胞病毒視網膜炎（Cytomegalovirus retinitis）。

• 甲醇中毒（Methanol intoxication）。

• 視神經炎（Optic neuritis）。

關於眼壓（Intraocular pressure）和眼睛相關急症，下列敘述何者錯誤？

• 已懷疑有眼球破裂時不應量測眼壓。

• 正常的眼壓介於 10~20 mmHg。

• 前房積血時（hyphema）一般會造成眼壓上升。

• 眼球破裂時一般會造成眼壓降低。

• 葡萄膜炎（uveitis）一般會造成眼壓上升。

關於眼眶骨折(orbital fracture)，下列敘述何者錯誤?

• 眼部鈍傷最常見的眼眶骨折是下壁及內側壁骨折。

• 即使未造成肌肉運動受限或複視，仍需照會眼科評估眼球傷害。

• Blow-out fracture 若造成眼球肌肉運動受限，最常見為下直肌。

• 可考慮給予抗生素。

• Blow-out fracture 病人常在眼睛向下看時造成複視。