Quiz - EPS DLG // DIA 7 // 12.05.2023

Se comunica la señora Maria Forero manifestando que su familiar Sofia Forero activa en la EPS delagente falleció en la casa y necesitan un certificado de defunción usted cómo asesor le informa.

• Que lo va a enviar a la línea de citas médicas para que le ayuden con su requerimiento.

• Procedo con la transferencia a la línea COVID.

• Le confirmo que yo cómo asesor puedo generar el certificado.

• Procedo a generar el certificado de afiliación, para que salga el estado desafiliado por fallecimiento.

• Confirmo con la señora que nosotros como EPS no generamos ese tipo de certificados.

Dentro de que proceso se encuentran la siguiente tipificación: - Autorización errada, prestador no presta el servicio”

• Autorizaciones

• Gerencia de servicios médicos y gerencia de servicios hospitalarios

• Contrataciones

•  Gestión operativa

Confirme que significa cuando un usuario se encuentra en estado POS NO AFILIADO:

• Tiene acceso a todos los servicios incluidos en el PBS.

• Esta adeudando 1 periodo de cotización.

• No se le presta el servicio, está pendiente de traslado.

• Ninguna de las anteriores.

Sonia Henao mayor de edad, afiliado a EPS delagente en calidad de beneficiaria, se comunica a la línea solicitando realizar actualización del correo electrónico del cotizante (su padre) en este caso tu como asesor le confirmas que:

• Confirmo que con mucho gusto le puedo ayudar, y solicito el nuevo correo para la actualización.

• Confirmo que no es por esta línea y direcciono al portal de autorizaciones.

• Confirmo que este tipo de actualizaciones la debe generar el cotizante.

• Genero la transferencia a PCE ya que en esa línea es donde puede ayudar al usuario.

La Radicación de incapacidad, licencias, todos lo que tenga relación con la prestación económicas se realiza por medio del portal: www.comfenalcoepsradicaciondeinca.com              

• Verdadero

• Falso

Se comunica la señora Carmenza Benítez usuaria activa en EPS DLG con sede Rio Cauca, solicitando una cita de medicina general, en este caso debemos:

• Brindar la línea telefónica 3690190 opc 1

• Transferir a la línea de citas medicas

• Indicarle el correo de [e-mail] para el agendamiento

• Ninguna es correcta

Cuáles son los códigos a través de los cuales podemos validar el estado de un traslado:

• R2 y R3

• R1 y R4

• R1 R3 R4 y R6

• R1 R3 R5 y R6

Como debo tipificar una llamada (N1 y N2) de un usuario independiente que se comunica para saber los estados de mora que él tiene:

Al validar en el archivo TUS un procedimiento y en el campo MODALIDAD DE CONTRATACIÓN (COLUMNA L) dice PFM O PAGO FIJO MENSUAL quiere decir que:

• Requiere autorización por lo que hay que ir a la sede

• Puede acceder de forma directa y doy los datos del prestador

• Requiere autorización así que debe subir los documentos en la plataforma

• Es un servicio que no lo cubre la EPS así que lo debe hacer particular

• Ninguna de las anteriores

Escriba 2 modalidades de pago que podemos encontrar en el archivo TUS: