Bioquímica do sistema hepatobiliar

Quem produz a bile?

• estômago

• intestino delgado

• pâncreas

• fígado

A amônia (NH3) é produzida pela desaminação oxidativa dos aminoácidos provenientes do catabolismo proteico, embora em baixas concentrações seja um metabólito normal no sangue, em teores elevados torna-se neurotóxica. Sobre a amônia assinale a alternativa CORRETA.

• Nas enfermidades hepáticas severas, os níveis sanguíneos de amônia não sofrem alteração

• A maior parte é detoxificada pelas células do parênquima hepático numa substância não-tóxica, a ureia

• Os teores plasmáticos de amônia não dependem do funcionamento dos hepatócitos, mas da função renal

• As concentrações de amônia são importantes para o equilíbrio proteico e lipídico do organismo

Um paciente é acompanhado por ter hepatite B crônica e os resultados dos seus exames laboratoriais estão apresentados na tabela. Pelos exames expostos pode-se deduzir:

• Que a lesão hepatocelular se manteve inalterada durante este período

• Que a baixa concentração da albumina pode configurar um decréscimo da na função hepática

• O Tempo de Protrombina (TP) apresentado demonstra os marcadores hepáticos estão inalterados

• Para conclusão a respeito da função hepática é necessária a solicitação da bilirrubina

No paciente com doença hepática alcóolica, a presença de icterícia, fezes acólicas e urina âmbar são dados relacionados a distúrbios do marcador bioquímico

• Albumina

• Coagulação

• Bilirrubina

• Sistema de defesa

A palidez verificada nos pacientes com cirrose pan-hepática é uma constante na rotina de saúde. Este dado clínico se relaciona com:

• Anemia e pode ser diagnosticada pela redução de hemoglobina no sangue do paciente

• Icterícia e é diagnosticada por meio da hiperbilirrubinemia do paciente com cirrose

• Ascite, condição caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço intersticial

• Edema de membros inferiores, causado pela hipoalbuminemia do paciente com cirrose hepática

A avaliação laboratorial da capacidade produtiva do fígado é feita sem grandes dificuldades. Neste sentido, são exames que avaliam a capacidade produtiva do fígado:

• Provas da coagulação e albumina

• Glicemia e colesterol total

• Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase

• Bilirrubina e amônia

Durante a avaliação laboratorial do paciente com doença hepática alcóolica, deve-se priorizar os exames que avaliam a capacidade produtiva, o metabolismo e a excreção de substâncias pelo fígado e tato biliar. Assim, são exames que avaliam a atividade excretória do sistema hepatobiliar:

• Glicemia e albumina

• Albumina e bilirrubina

• Bilirrubina e ureia

• Ureia e albumina

A icterícia é um dos problemas mais comuns no paciente com cirrose hepática alcóolica. Seu tratamento, se iniciado já nos primeiros sintomas, é eficaz. Entretanto, a demora no diagnóstico pode ocasionar danos irreversíveis, inclusive, cerebrais.

Diante destas informações, pode-se afirmar que a icterícia

• causa efeitos tóxicos ao fígado e, por isso, o paciente com cirrose hepática precisa passar por cirurgia de substituição

• é controlada pela infusão de soro fisiológico por via intravenosa, porém não há cura para esta doença

• se manifesta pela palidez de pele no paciente com erros no metabolismo da hemoglobina

• é manifestada pela presença de pele e mucosas amareladas, como resultado de distúrbios no metabolismo da bilirrubina