Chương 3: Các chất độc khí (3)

Chất độc có thể tác động trên nhiều Protein HEM gây thiếu oxy mô và ức chế hô hấp tế bào là:

• Chì (Pb)
  

• HCN và dẫn xuất Cyanid
  

• Khí CO
  

• Thủy ngân (Hg)
  

Answer explanation

- CO là chất khí cực độc là một trong những tác nhân chủ yếu gây tổn thương và tử vong do ngộ độc các chất khí.

- CO có thể kết hợp dễ dàng với hemoglobin tạo thành carboxy hemoglobin rất bền vững làm mất khả năng vận chuyển oxy trong máu, giảm sự phân bố oxy đến mô.

- CO kết hợp với enzym cytocromoxydase gây ức chế hô hấp TB

- CO kết hợp với myoglobin làm giảm sử dụng oxy, dẫn đến suy giảm sự co cơ tim, hạ huyết áp và thiếu máu cục bộ ở não.

Chất độc gây ngộ độc chủ yếu qua đường hô hấp , có thể gây phù phổi, viêm phổi, viêm phế quản là:

• CO
  

• NO2
  

• Hơi thủy ngân (Hg)
  

• Arsen (As)
  

Answer explanation

- Ngộ độc NOx chủ yếu qua đường hô hấp nhưng dù tiếp xúc bằng đường nào cũng có tác dụng toàn thân.

- Ngộ độc NOx có thể gây phù phổi, viêm phổi,viêm phế quản, ho, thở nhanh, khó thở, nhịp tim nhanh, thiếu oxy mô.

- Những người hen suyễn, bệnh phổi mạn tính, bệnh tim đặc biệt nhạy cảm với các NOx.

- Ở nồng độ cao các NOx là các chất kích ứng da, mắt, màng nhầy và đường hô hấp. Khi tiếp xúc với hơi ẩm có thể gây hủy hoại thành mao mạch sau 2-24giờ.

Nồng độ HbCO trong máu đạt 10% sẽ:

• Chưa có triệu chứng
  

• Nhức đầu nhẹ, khó thở
  

• Hôn mê, co giật
  

• Chết ngay lập tức
  

Nitrogen monoxid là chất gây methemoglobin:

• Nhanh, yếu

• Nhanh, mạnh
  

• Chậm, yếu
  

• Chậm, mạnh
  

Phương pháp có độ nhạy và độ chính xác cao để định lượng CO trong máu là:

• Phương pháp dicromat - iod
  

• Phương pháp thể tích
  

• Phương pháp sắc ký khí
  

• Phương pháp complexon
  

Nguồn gốc của CO gồm những ý nào sau đây?

1.Được tạo thành từ phản ứng quang hóa của tầng đối lưu, sự hoạt động của núi lửa, cháy rừng, cháy nhà và các sự cháy khác

2.Từ sự chuyển hóa của metylcloride tại gan

3.Được tạo thành trong quá trình hồ quang điện, mạ điện, chạm khắc

4.Sự chuyển hóa của Hem thành biliverdin dưới tác động của enzym hem oxygenase

5.Được tìm thấy trong một số ngành kỹ nghệ như sản xuất màn hình vi tính, bóng đèn huỳnh quang, chạm khắc thủy tinh,...

• 1,2,4
  

• 2,3,5
  

• 1,2,3
  

• 3,4,5
  

Answer explanation

Nguồn gốc

- CO tạo thành do sự đốt cháy không hoàn toàn của C hay các nhiên liệu chứa C như gỗ, than, xăng dầu, khí đốt… ở Tocao

- CO có có trong các nhà máy, lò luyện gang thép, hóa dầu, giấy, khói thải từ các phương tiện giao thông và động cơ đốt trong, lò than, khói thuốc lá, giếng sâu…

- CO sinh ra từ phản ứng quang hóa của tầng đối lưu, sự hoạt động của núi lửa, cháy rừng, cháy nhà, cháy nổ hầm mỏ…

Trong cơ thể CO được hình thành từ sự chuyển hóa của:

- dicloromethan tại gan

- hay sự chuyển hóa hem thành biliverdin dưới tác động của enzym hemoxygenase…

Công an vừa phát hiện một trường hợp nạn nhân chết trong nhà, theo điều tra cho thấy nạn nhân chết khi ngủ và cho nổ máy xe trong nhà đóng kín cừa. Có thể chuẩn đoán được nạn nhân chết vì lí do gì?

• Nạn nhân chết vì ngộ độc khí NO
  

• Nạn nhân chết vì ngộ độc khí N2O4
  

• Nạn nhân chết vì ngộ độc khí CO
  

• Chưa rõ nguyên nhân
  

Nối các ý sau với nhau: Triệu chứng ngộ độc cấp CO theo nồng độ HbCO trong máu:

Nồng độ HbCO (%)

1. 20

2. 40 - 50

3. 90

Triệu chứng:

4. Chết ngay lập tức

5. Nhức đầu âm ỉ, khó thở

6. Nhức đầu dữ dội, tim đập nhanh, mê sảng, ảo giác, hạ huyết áp

7. Hôn mê, co giật, trụy tim mạch, trụy hô hấp

• 1-4, 2-6, 3-7
  

• 1-5, 2-6, 3-4
  

• 1-5, 2-7, 3-4
  

• 1-6, 2-4, 3-7
  

Carbon monoxid được định lượng không bằng cách nào?

• Phương pháp sắc ký khí
  

• Phương pháp đo quang phổ
  

• Phương pháp complexon
  

• Cả 3 phương pháp trên

Nitrogen oxid hủy hoại phổi không qua cơ chế:

• Biến đổi thành acid nitric và acid nitrous ở đường khí ngoại biên, phá hủy vài loại tế bào chức năng và cấu trúc của phổi
  

• Khởi đầu quá trình tạo thành các gốc tự do gây oxy hóa protein, peroxid hóa lipid làm hủy hoại màng tế bào
  

• Làm giảm đề kháng đối với sự nhiễm trùng do thay đổi chức năng miễn dịch của đại thực bào
  

• Ức chế enzym qua sự tương tác với nhóm thiol (-SH) của enzym hay thay thế phosphat