Chương 5: Các chất hữu cơ phân lập bằng cất kéo hơi nước (1)

Chọn câu đúng:

(1) Hydrogen cyanid không gây ức chế enzym cytocrom oxidase

(2) Etanol gây ức chế hệ thần kinh trung ương

(3) Metanol bị oxy hóa dưới tác dụng của enzym ADH

(4) KCN, NaCN gây ngộ độc qua đường tiêu hóa

• (1),(2),(3)
  

• (1),(3),(4)
  

• (2),(3),(4)
  

• Tất cả đều đúng
  

Answer explanation

HCN làm liệt TB hô hấp do tác dụng vào các enzym Cytocromoxydase, tạo phức hợp vs hem của cytocrom, ngăn cản oxy kết hợp vs hem, ngăn cản sự vận chuyển e trong chuỗi hô hấp TB => TB bị hủy hoại do k sử dụng được oxy máu

Antidote điều trị ngộ độc cyanid:

(1) Amyl nitrit

(2) Rongalit

(3) Natrithiosufalfat

(4) Natri nitrit

• (1),(2),(3)
  

• (2),(3),(4)
  

• (1),(3),(4)
  

• (1),(3)
  

Answer explanation

Điều trị đặc hiệu:

+ Sd thuốc giải độc (bộ KIT antidote) gồm amyl nitrit và natri nitrit:

• Hít ống chứa amyl nitrit, tiêm TM dd natri nitrit để tạo Met Hb nồng độ 20-30%

• Cơ chế: Hb -> Met Hb + CN tự do -> cyanoMetHb, còn có t/dụng giãn mạch => tăng cường giải độc cyanid

• Không nên sd khi tr/chứng nhẹ hay chẩn đoán chưa chắc chắn, đb nếu nghi ngờ nhiễm đồng thời CO

+ Tiêm TM 50ml natri thiosulfat 25%:

• Thúc đẩy CN thành thiocyanat SCN ít độc và dễ đào thải

• An toàn, cả khi chẩn đoán chưa chắc chắn

• Là cách làm giảm nhẹ sự ngộ độc do tiêm truyền nitroprussid

+ Tiêm dưới da 5 ml xanh methylen 1% pha trg dd glucose 30%

+ Tiêm TM 20ml dd natri hyposulfid 25% hay Vit B 12a

Enzym cytocrom oxidase bị ức chế khi hít phải hơi HCN ở liều cao sẽ gây:

• Buồn ngủ, mất dần phản xạ
  

• Suy thận cấp
  

• Rối loạn thị giác
  

• Khó thở
  

Answer explanation

- HCN làm liệt TB hô hấp do tác dụng vào các enzym Cytocromoxydase, tạo phức hợp vs hem của cytocrom, ngăn cản oxy kết hợp vs hem, ngăn cản sự vận chuyển e trong chuỗi hô hấp TB => TB bị hủy hoại do k sử dụng được oxy máu

- Trung tâm hô hấp ở hành tủy bị giảm oxy nhiều nhất nên ngừng thở là ng/nhân chủ yếu dẫn đến tử vong

Các enzym tham gia chuyển hóa etanol thành CO2 và nước gồm:
(1) ADH

(2) ALDH

(3) ASAT

(4) ALAT

• (1),(2),(3)
  

• (1),(3),(4)
  

• (1),(2)
  

• Tất cả đều đúng
  

Chọn câu đúng :

• Định lượng etanol trong máu bằng phương pháp Kohn Abrest
  

• Định lượng etanol trong phủ tạng bằng phương pháp Nicloux
  

• Định lượng etanol trong máu bằng phương pháp Nicloux
  

• Định lượng etanol trong phủ tạng bằng phương pháp đo quang
  

Công dụng của thuốc cai rượu cho người nghiện rượu lâu năm:

• Ức chế hệ thần kinh thực vật
  

• Ổn định đường huyết
  

• Tạo phản xạ sợ rượu
  

• Cải thiện hệ tiêu hóa
  

Di chứng của ngộ độc bán cấp do cyanid là:

• Trung tâm hành tủy bị liệt
  

• Thường xuyên bị đau đầu, nôn, chóng mặt
  

• Tổn thương tim và thần kinh
  

• Thường xuyên đau đầu, hạ huyết áp
  

Answer explanation

Ngộ độc cấp cyanid xảy ra rất nhanh khi hít phải HCN hay uống muối cyanid ở liều cao

+Trung tâm hành tủy liệt, nạn nhân ngã bất tỉnh, cứng gáy, co giật, thở ngắt quãng

+ Nhanh chóng trụy tim mạch, ngừng thở và chết rất nhanh, có thể chỉ sau 1-2ph nếu lượng cyanid ít hơn

+ Chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, cảm giác lo lắng, sợ hãi nhưng tỉnh táo

+ Sau đó RL TK, co giật, giãn đồng tử, cứng hàm, ngạt thở, nhịp thở chậm dần, mặt tái xám (hội chứng cyanogen)

+ Chân tay lạnh, trụy tim mạch

+ Có thể chết trong vòng 30ph, nếu sống => bị tổn thương tim, để lại di chứng TK

Chống chỉ định làm điều gì khi điều trị ngộ độc cồn metylic ?

• Rửa dạ dày bằng NaHCO3
  

• Dùng than thực vật
  

• Gây nôn bằng Ipecac
  

• Dùng acid folic
  

Answer explanation

Nếu không hôn mê thì gây nôn, rửa dạ dày = Na2CO3

Chất độc có thể gây rối loạn thần kinh thị giác là:

• Methanol (CH3OH)
  

• Etanol (C2H5OH)
  

• Acid cyanhydric (HCN)
  

• Hơi thủy ngân (Hg)
  

Answer explanation

Ngộ độc mạn: ngoài RL tiêu hóa, còn RL về thị giác, TK thị giác bị teo, giảm thị lực, có thể mù hẳn

Hydrogen cyanid (HCN) và dẫn xuất cyanid có độc tính cao do ức chế enzym:

• Chuyển hóa lipid
  

• Chuyển hóa glucid
  

• Tổng hợp Hem của Hemoglobin
  

• Cytocrom oxydase
  

Answer explanation

HCN làm liệt TB hô hấp do tác dụng vào các enzym Cytocromoxydase, tạo phức hợp vs hem của cytocrom, ngăn cản oxy kết hợp vs hem, ngăn cản sự vận chuyển e trong chuỗi hô hấp TB => TB bị hủy hoại do k sử dụng được oxy máu