Enfermedad venosa Cronica

Los pacientes con VENAS SANAS presentan una presión en el pie al movimiento de:

• 0-30

• 30-45

• 45-60

• 60-80

¿Cual es la fisiopatología de la IVC?

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Obedece a inflamación (factor perpetuador) aumento en la presión hidrostática, hace que se filtre plasma al espacio intracelular, fibroblastos alrededor de los capilares que comienzan una reacción inflamatoria con leucocitos que se adhieren a la pared de la vena y causan destrucción. En condiciones normales hay muchas moléculas antiagregantes, antitrombóticas, para evitar trombos, cuando se dilatan el flujo es turbulento, activa inflamación, proteínas quimioatrayentes de linfocitos 1, liberan citocinas, se inflama el tejido y se destruye mucho más.

Mariana de 35 años en cuya familia paterna existe antecedente de IVC. y que además presento hace 2 meses un evento trombótico. al examen físico presenta unas venas tortuosas en cara anterointerna que miden 3.5 mm y corona flebectasica en pierna derecha. ademas de aumento del perimetro de la pierna. con prueba de brodie-trendelenburg con llenado de venas varicosas <30 seg y prueba de perthels venas varicosas se distienden con la marcha. su clasificación CEAP:

• C2EsAdPo

• C4aEpAsPr

• C4cEsApPo

• C4bEpApPr

Mariana de 35 años en cuya familia paterna existe antecedente de IVC. y que ademas presento hace 2 meses un evento trombotico. al examen fisico presenta unas venas tortuosas en cara anterointerna que miden 3.5 mm.

Esta paciente podria presentar riesgo de una ulcera con las siguientes caracteristicas EXCEPTO:

• perimaleolar interna

• en la pierna izquierda

• Pulsos conservados

• Muy dolorosa

• Humeda

Mariana de 35 años en cuya familia paterna existe antecedente de IVC. y que ademas presento hace 2 meses un evento trombotico. al examen fisico presenta unas venas tortuosas en cara anterointerna que miden 3.5 mm. ella manifiesta que ha estado usando unas cremas para las varices. ¿le pregunta si es util? que examen inicial solicitaria.

• No sirven, le ordeno unas medias y la envio a la casa.

• No sirven y solicito una plestismografia en protocolo de insuficiencia

• No sirven y solicito un dúplex venoso en protocolo de insuficiencia

• No sirven y solicito una venografia en protocolo de insuficiencia

Mariana de 35 años en cuya familia paterna existe antecedente de IVC. y que ademas presento hace 2 meses un evento trombotico. al examen fisico presenta unas venas tortuosas en cara anterointerna que miden 3.5 mm. ella manifiesta que ha estado usando unas cremas para las varices. usted le recomienda en estilos de vida EXCEPTO:

• Descansos frecuentes y cortos

• Dieta sana y ejercicio regular

• Elevacion intermitente de extremidades

• No usar crema para las varices

• Trabajar mas tiempo de pie

Juan es un mecanico quien presenta insuficiencia venosa 1 año que ya fue diagnosticada. su medico anterior le envió Medidas de compresión con gradiente de presión, hasta la rodilla, para uso diario. el acude porque no recuerda el numero de gradiente. al examen fisico usted ve un edema en el instersticio, indoloro que no deja fovea y tiene signo de stemmer. el probable gradiente de las medias de este paciente es:

• 20

• 30

• 35

• 40

Juan es un mecanico quien presenta insuficiencia venosa 1 año que ya fue diagnosticada. su medico anterior le envió Medidas de compresión con gradiente de presión, hasta la rodilla, para uso diario. el paciente consulta porque desde hace 5 días no siente los dedos de los pies y Disnea cuando va de su casa a la tienda. al examen fisico usted encuentra ausencia de pulsos y claudicación, usted esperaría encontrar en este paciente:

• índice tobillo brazo >0,6

• índice tobillo brazo >0,5

• índice tobillo brazo >0,4

• índice tobillo brazo >0,3

Answer explanation

CONTRAINDICACIONES PARA MEDIAS COMPRENSIVAS

paciente con enfermedad arterial periférica (ausencia de pulsos y claudicación, índice tobillo brazo >0,6). Paciente con un bypass extraanatomica, paciente con falla cardiaca descompensada (NYHA III O IV), perdida severa de la sensibilidad a nivel distal.

Mariana, caucasica de 35 años, en cuya familia paterna existe antecedente de IVC. y que ademas presento hace 2 meses un evento trombotico. al examen fisico presenta unas venas tortuosas en cara anterointerna que miden 3.5 mm. ella manifiesta que ha estado usando unas cremas para las varices. Ella se le curo una ulcera con hidrocortisona al 1% hace una semana. un tratamiento del que se puede beneficiar seria:

• Escleroterapia con espuma

• venoactivos, flavonoides

• Escleroterapia liquida

• Escleroterapia con laser

La causa mas comun en el mundo de linfedema secundario es

• linfogranuloma venereo

• linfangitis bacteriana por streptococus pyogenes

• Filariasis

• Podoconiosis

Answer explanation

podoconiosis es la absorcion de particulas de silicato por pies desclazos de rocas volcanicas.