MONEV PIPP RS DAN KEPATUHAN FASKES 2023

Seorang pegawai swasta mengalami kecelakaan lalu lintas ganda pada jam kerja, pelayanan kesehatanya dijamin oleh

• Jasa Raharja dan BPJS Kesehatan

• BPJS Kesehatan

• BPJS Ketenagakerjaan

• Jasa Raharja dan BPJS Ketenagakerjaan

Ibu Annisa adalah peserta JKN KIS yang saat ini membutuhkan layanan di fasilitas kesehatan, saat datang ke fasilitas kesehatan Ibu Annisa hanya memiliki KTP sebagai identitas, sikap petugas di fasilitas kesehatan seharusnya adalah :

• Tetap melayani pasien dengan menggunakan KTP akan tetapi tetap mewajibkan pasien untuk mengantar foto kopi kartu JKN KIS nya nanti setelah berobat

• Menolak melayani pasien karena saat berobat harus menggunakan KTP dan Kartu JKN KIS

• Melayani pasien sebagaimana mestinya karena sudah membawa KTP sebagai Identitas Tunggal yang bisa digunakan untuk berobat

• Menolak melayani pasien karena tidak membawa Kartu JKN KIS saat berobat

Berdasarkan Perpres 64 tahun 2020, penghitungan denda pelayanan bagi peserta JKN-KIS yang menunggak pembayaran iuran adalah

• 2,5 % x jumlah bulan menunggak (maksimal 12 bulan) x tarif INA CBG berdasarkan diagnosa awal saat peserta masuk RS

• 5 % x jumlah bulan menunggak (maksimal 12 bulan) x tarif INA CBG berdasarkan diagnosa awal saat peserta masuk RS

• 2,5 % x jumlah bulan menunggak (maksimal 12 bulan) x tarif INA CBG berdasarkan diagnosa akhir saat peserta pulang dari RS

• 5 % x jumlah bulan menunggak (maksimal 12 bulan) x tarif INA CBG berdasarkan diagnosa akhir saat peserta pulang dari RS

Berapa bulan maksimal pembayaran tunggakan iuran peserta JKN?

• 24 bulan tunggakan + 1 bulan berjalan

• 24 bulan tunggakan

• 12 bulan tunggakan + 1 bulan berjalan

• 12 bulan tunggakan

Alat bantu kesehatan yang dijamin dalam program JKN-KIS, kecuali...

• Kawat Gigi

• Alat Bantu Dengar

• Kaki Palsu

• Kruk

Tarif non INACBG alat bantu kesehatan kacamata untuk kelas III adalah

• 150.000

• 160.000

• 165.000

• 170.000

Pernyataan yang tidak benar mengenai selisih biaya rawat inap adalah

• Hak rawat

  kelas 3 naik ke

  kelas 2 dikenakan selisih tarif INA-CBG pada

  kelas rawat inap Kelas 2

  dengan tarif INA-CBG pada

  kelas rawat inap kelas 3

• Hak rawat

  kelas 2 naik ke

  kelas 1 dikenakan selisih tarif INA-CBG pada

  kelas rawat inap Kelas 1

  dengan tarif INA-CBG pada

  kelas rawat inap kelas 2

• Hak rawat kelas

  1 naik ke kelas

  di atas kelas 1 dikenakan selisih tarif INA-CBG kelas 1

  dengan tarif kelas di atas

  kelas 1 yaitu paling banyak

  sebesar 75% dari tarif INACBG

  kelas 1

• Hak rawat

  kelas 2 naik ke

  kelas di atas

  kelas 1 dkenakan selisih tarif INA-CBG antara

  kelas 1 dengan kelas 2

  ditambah paling banyak

  sebesar 75% dari tarif INACBG

  kelas 1

Tn. C datang ke RS A dengan tujuan ke poli bedah. Menurut dokter, Tn. C perlu pemeriksaan CT scan namun RS tersebut tidak memiliki alat CT scan. Dokter merujuk parsial Tn. C ke RS B yang memiliki alat CT scan. Prosedur yang benar adalah...

• Tn. C dirujuk ke RS B untuk kontrol poli dan CT scan

• RS A dan RS B membuat SEP dan menagihkan klaim ke BPJS Kesehatan

• Tn. C hanya melakukan pemeriksaan CT scan di RS B dan kembali kontrol ke poli RS A

• Tn. C dirujuk ke RS B untuk CT scan dan RS B menagihkan klaim ke BPJS Kesehatan

Di bawah ini yang merupakan kanal layanan informasi dan pengaduan peserta JKN adalah

• Kantor Cabang BPJS/Kota/Kabupaten

• BPJS Kesehatan Care Center 165 dan PIPP Rumah Sakit

• Mobile JKN dan Website BPJS Kesehatan

• Semua Benar

Pernyataan yang benar mengenai perubahan fasilitas kesehatan tingkat pertama adalah

• Perubahan faskes dapat dilakukan 1 kali dalam 1 bulan dan berlaku di faskes yang baru pada bulan berjalan

• Perubahan faskes dapat dilakukan 1 kali dalam 3 bulan dan berlaku di faskes yang baru pada bulan berjalan

• Perubahan faskes dapat dilakukan 1 kali dalam 1 bulan dan berlaku di faskes yang baru pada bulan berikutnya

• Perubahan faskes dapat dilakukan 1 kali dalam 3 bulan dan berlaku di faskes yang baru pada bulan berikutnya