PREGUNTAS DIGESTIVO CLINICA

Elija la respuesta correcta sobre las medidas iniciales que se debe de hacer en una hemorragia digestiva baja.

• Colocación de 2 vías periféricas de calibre grueso que permitan una reposición rápida de la volemia o transfusión si es preciso, analítica urgente que incluya hemograma, coagulación, función renal y hepática, sangre en reserva en función de la gravedad, reposición de la volemia, necesidad de oxigenoterapia.

• Confirmar la hemorragia por tacto rectal, sonda nasogástrica, evaluar elestado hemodinámico, y descartar cirrosis hepática.

• Canalizar una vena periférica para analítica y dejar un catéter corto y de calibre medio a grueso que permita, si se precisa, la infusión rápida de líquidos o sangre, analítica urgente que incluya hemograma, coagulación, función renal y hepática, considerar la reserva de concentrados de hematíes (CdH), y en función de los resultados analíticos evaluar la necesidad de ingreso o la posibilidad de manejo ambulatorio.

• Dieta sin residuos en previsión de una colonoscopia, analítica urgente que incluya hemograma, coagulación, función renal y hepática, y reserva de concentrados de hematíes.

¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente del sangrado digestivo alto?

• Enfermedad de Crhon

• Úlcera esofágica

• Esofagitis

• Úlcera duodenal

De acuerdo a los informes clínicos qué sucede en los divertículos hemorrágicos del colon:

• La hemorragia no cede espontáneamente en ~50% de los casos y a corto plazo reaparece en ~15 a 25% de los pacientes.

• La hemorragia no cede espontáneamente en ~80% de los casos y a largo plazo reaparece en ~15 a 25% de los pacientes.

• La hemorragia cede espontáneamente en ~80% de los casos y a largo plazo reaparece en ~15 a 25% de los pacientes.

• La hemorragia cede espontáneamente en ~50% de los casos y a largo plazo reaparece en ~15 a 25% de los pacientes.

Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico; presenta hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60 mmHg, palidez marcada, abdomen en batracio, circulación colateral. La causa más probable del sangrado es:

• ) Cáncer gástrico

• Úlcera gástrica

• Gastritis erosivas

• Várices esofágicas

En la hemorragia digestiva alta:

• La colocación de una sonda nasogástrica permite, en ocasiones, diagnosticar laactividad del sangrado y su origen.

• La prueba diagnóstica más útil es la ecografía abdominal.

• Se define hemorragia digestiva alta a aquella que se produce en esófago y/oestómago.

• La causa más frecuente de hematemesis en el neonato, es la enfermedadhemorrágica del recién nacido

¿Cuál es la principal causa de la hemorragia digestiva baja?

• Colitis isquémica

• Hemorroides

• Malformación arteriovenosa o angiodisplasia

• Enfermedad diverticular (ED)

Las causas de hemorragia del intestino delgado menos frecuentes en adultos son:

• Tumores, tumor del estroma del tubo digestivo, carcinoide, adenocarcinoma,linfoma, metástasis, erosiones y úlceras por NSAID.

• Enfermedad de Crohn, infección, isquemia, vasculitis, varices de intestino delgado, divertículos, divertículo de Meckel, quistes por duplicación e intususcepción.

• Enfermedad de Crohn, infección, isquemia, vasculitis, divertículos, erosionesy úlceras por NSAID.

• Tumores, tumor del estroma del tubo digestivo, carcinoide, divertículos, ectasias vasculares, divertículo de Meckel, quistes.

Paciente de 81 años de edad fue ya tratado de HDA por ùlcera duodenal, està actualmente estable, con antecedentes personales de EPOC, en él diagnòstico endoscòpido tiene un FORREST de III , y se encontrò también con adenocarcinoma de esòfago, en la escala de Rockall, ¿què puntaje y riesgo tiene?,¿cuál es su porcentaje de mortalidad y resangrado?

• 1 punto, bajo riesgo, resangrado 25%, mortalidad 0,1%

• 2 puntos, bajo riesgo, resangrado 5%, mortalidad 0,1%

• 8 puntos, alto riesgo, resangrado 5%, mortalidad 17%

• 6 puntos, alto riesgo, resangrado 25%, mortalidad 17%

En pacientes con HDA una de las causas por la cual se produce esta es por vàrices gastroesofágicas, en dònde la principal causa de estas varices es?

• Cirrosis hepàtica

• Pancreatitis

• Sx de mallory-weiss

• Enfermedad de Dieulafoy

Hombre de 65 años entra a UCI por palidez, debilitamiento, sudoraciòn, PA de 85/60 mmhg, FC 125 lpm, FR 25 rpm, familiar del paciente refiere que con anterioridad ha tenido heces negras, pero que no se acercaban al centro de salud porque pensaban que no era algo grave,¿què tratamiento de elecciòn usted escogerìa, en ese instante?

• Colocar 2 vìas perifèricas endovenosas con cristaloides (NaCl 0,8%: 3-5 ml/kg), Oxìgeno humidificado

• Colocar 2 vìas perifèricas endovenosas con cristaloides (NaCl 0,8%: 3-5 ml/kg), Oxìgeno humidificado , paquete globular, Aspirina

• Colocar 2 vìas perifèricas endovenosas con cristaloides (NaCl 0,8%: 10-20 ml/kg), Oxìgeno humidificado

• Colocar 2 vìas perifèricas endovenosas con cristaloides (NaCl 0,8%: 10-20ml/kg), paquete de plaquetas, Azitromicina, omeprazol 80 mg en bolo