Investigación de Implementación

Sobre la “Ciencia de la Implementación” todas las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:

• Aproximadamente sólo el 80% de las prácticas basadas en evidencia alcanzan un uso clínico generalizado

• Las prácticas basadas en la evidencia toman en promedio 17 años para ser incorporadas en la práctica rutinaria de la atención en salud

• La ciencia o la investigación de implementación buscan contribuir a disminuir la brecha entre la investigación y la práctica, promoviendo mejorar el impacto en salud pública que tienen los resultados en investigación

• Trasciende los estudios de eficacia en la medida en que hace particular énfasis en estudios de efectividad que sean más ampliamente generalizables

La mayoría de estudios en Investigación de Implementación emplean diseños:

• Cuantitativos

• Mixtos (cuantitativos-cualitativos)

• Cualitativos

• Etnográficos

Sobre las diferencias entre los estudios de eficacia y efectividad podemos afirmar todo lo siguiente, excepto:

• Los estudios de Efectividad priorizan la validez externa sobre la validez interna

• Los estudios de eficacia seleccionan las muestras más representativas de la condición de interés en la población beneficiaria o los pacientes beneficiarios del estudio

• Los estudios de Eficacia priorizan la validez interna sobre la validez externa

• En los estudios de efectividad, al ser realizados en condiciones no controladas, la medición de los resultados (outcomes)  es escogida cuidadosamente, haciéndola simple y realizable

Los estudios en Investigación de Implementación se enfocan en evaluar los procesos de implementación y su impacto en las prácticas basadas en evidencia, para lo cual usan uno o más de los siguientes tipos de evaluación, excepto:

• Evaluación prospectiva (prospective evaluation)

• Evaluación de proceso (process evaluation)

• Evaluación formativa (formative evaluation)

• Evaluación sumativa (summative evaluation)

Sobre los estudios en Investigación de Implementación, todo lo siguiente es cierto, excepto:

• Se requiere contar con una solida teoría que explique el sentido de las relaciones entre los diferentes constructos (variables) y cómo un mecanismo o constructo puedo influir sobre otro para generar un cambio o resultado

• La teoría debe ser operacionalizada mediante un modelo que simplifique la construcción teórica mediante premisas precisas de relaciones causa-efecto entre variables y sus potenciales resultados (outcomes)

• Los estudios de intervención y los estudios de implementación se asemejan en cuanto ambos se enfocan en evaluar el impacto en salud de las prácticas basadas en evidencia

• Los estudios de intervención y los estudios de implementación se diferencian en que mientras los estudios de intervención se enfocan en evaluar una intervención en grupos comparables, los estudios de implementación se enfocan en la habilidad que el equipo de investigación tiene para incrementar la adopción de prácticas basadas en evidencia

Sobre el Marco de Replicación de Programas Efectivos (Replicating effective programs framework), todo lo siguiente es cierto, excepto:

• Las intervenciones efectivas, al estar basadas en evidencia, pueden ser implementadas en cualquier entorno comunitario o poblacional independientemente de los actores y de la aceptación en el entorno

• Una de las principales razones para que muy pocas intervenciones efectivas se apliquen en entornos comunitarios o poblacionales es la ausencia de un marco conceptual que guíe la implementación de intervenciones efectivas

• Otro problema importante es la falta de guía y acompañamiento para adaptar las intervenciones probadamente efectivas a entornos poblacionales o comunitarios específicos

• Busca contribuir a cerrar las brechas entre los resultados de la investigación y su aplicación en la práctica

 El Marco de Replicación de Programas Efectivos (REP) facilita la implementación de intervenciones basadas en evidencia en entornos comunitarios mediante una combinación de todos los siguientes elementos, excepto:

• Un “paquete de intervención” descrito mediante herramientas y materiales en formatos fáciles de usar por la comunidad

• Ensayos clínicos aleatorizados, rigurosamente diseñados para medir la efectividad de las intervenciones

• Entrenamiento y asistencia técnica a los actores, agentes o personal encargado de realizar la intervención en los territorios

• Soporte técnico y financiero para maximizar las posibilidades de sostener las intervenciones en el largo plazo

Los siguientes son fuentes y soportes metodológicos que utiliza el Marco de Replicación de Programas Efectivos (REP), excepto:

• Revisión sistemática de la literatura y consultas con las comunidades

• Se deriva la “Antropología de la Acción” (Action anthropology), en la cual una parte neutra media interacción e intercambio entre dos culturas diferentes (investigación y práctica)

• Diversas herramientas de la prevención de enfermedades a partir de la historia natural de la enfermedad

• La teoría del aprendizaje social, que describe la relación entre el cambio de comportamiento y las creencias de las personas y sus habilidad para cambiar

Dentro de las fases propuestas por el Marco de Replicación de Programas Efectivos (REP), se encuentra, excepto:

• Pre-condiciones

• Pre-implementación

• Estudios de efectividad

• Mantenimiento y Evolución

Respecto a las diversas fases propuestas por el Marco de Replicación de Programas Efectivos (REP), todo es cierto, excepto:

• Dado que existen suficiente evidencia sobre los principales problemas en salud pública, la identificación de las barreras de implementación puede realizarse de fuentes secundarias

• Dentro de las pre-condiciones, las principales tareas consisten en identificar el problema o necesidad de salud y la población a la cual está afectando, así como la intervención efectiva que se adapte al contexto local

• Para la identificación de las barreras de implementación es obligatorio reunirse con los principales actores locales, presentar la intervención y realizar una evaluación de necesidades

• En la fase de pre-implementación es esencial construir un grupo comunitario de trabajo (Community Working Group), conformado por implementadores de los principales actores locales (stakeholders)