TBL - HAS do Hiperdia - 2023.2

A Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial considera a hipertensão estágio 1 caracterizada por pressão arterial (P.A.) sistólica e P.A. diastólica, respectivamente:

• PAS entre 140- 150 e/ou PAD entre 90- 99 mmHg;

• PAS entre 140- 159 e/ou PAD entre 90- 99 mmHg

• PAS entre 130- 139 3/ou PAD entre 85-89 mmHg

• PAS entre 160- 179 e/ou PAD entre 100- 109 mmHg

• PAS entre 139- 149 e/ou PAD entre 85-89 mmHg

Um servidor público, previamente normotensos, procurou o ambulatório do Tribunal Regional Federal da 1ª Região (TRF 1) com queixa de alterações visuais, cefaleia e náuseas. O consultor técnico-legislativo (Enfermeiro) do TRF 1 aferiu sua pressão arterial (PA) e constatou uma pressão arterial sistólica de 210 mmHg e pressão arterial diastólica de 130 mmHg. Considerando, nessa situação hipotética, um quadro sugestivo de crise hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, recomenda-se, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020) e/ou Caderno de Atenção Básica N° 37 (2013), no manejo/conduta do paciente:

I. Acionar Serviço de Atendimento Móvel para encaminhamento até a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou emergência de unidade hospitalar, conforme regulação local/institucional. A avaliação visa admitir o cliente, preferencialmente, em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

II. O tratamento será com anti-hipertensivos parenteral e monitorização cuidadosa durante a terapia para evitar hipotensão.

III. O tratamento geral da crise hipertensiva deve incluir a acomodação do paciente em local calmo e tranquilo para afastar casos de pseudocrise.

IV. Reduzir imediatamente a PA para 135/85 mmHg nas próximas 2 a 6 h e encaminhar paciente para acompanhamento médico ambulatorial.

Julgue as assertivas acima e assinale a alternativa CORRETA.

• I, II e III estão corretas

• II e IV estão corretas

• I e III estão corretas

• III e IV, apenas.

• I, II, III e IV.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico não requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (Brasil, 2013). Com base nas orientações quanto o diagnóstico da HAS do Caderno de Atenção Básica N°37 (2013), marque a alternativa CORRETA:

• O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg verificada em dois dias diferentes com intervalo mínimo de um dia entre as medidas.

• O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg verificada em três dias diferentes com intervalo mínimo de dois dias entre as medidas;

• O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg verificada em três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas;

• O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg verificada em três dias diferentes com intervalo mínimo de quinze dias entre as medidas;

• O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg verificada em quatro dias diferentes com intervalo mínimo de dois dias entre as medidas.

Considerando a classificação da pressão arterial (PA), de acordo com a medição no consultório, a partir de 18 anos de idade das diretrizes de hipertensão arterial (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2020), um indivíduo com PA de 156/102 mmHg, apresenta:

• PA normal

• Hipertensão estágio 1

• Hipertensão estágio 2

• Hipertensão estágio 3

• Pré-hipertensão

De acordo com a 7ª Diretriz de Hipertensão Brasileira (SBC, 2020), assinale a alternativa que apresenta a condição caracterizada por valores normais da pressão arterial (PA) no consultório, porém com valores de PA elevados pela medida ambulatorial ou medida residencial.

• Hipertensão do avental branco

• Hipertensão não controlada

• Hipertensão sustentada

• Hipertensão mascarada

• Normotensão verdadeira

A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica. Entre os anti-hipertensivos a seguir, os que se enquadram na classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são:

• Propranolol e atenolol

• Anlodipino e ramiprila

• Furosemida e hidroclorotiazida.

• Alfametildopa e clonidina.

• Captoprila e enalaprila

De acordo com o Ministério da Saúde em seu 37° Caderno de Atenção Básica (BRASIL, 2013), na suspeita de Hipertensão do Avental Branco (HAB) ou Hipertensão Mascarada (HM), sugerida pelas medidas da Ampa, recomenda-se a realização de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (Mapa) ou Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA), para confirmar ou excluir o diagnóstico. A MRPA é feita por manômetros digitais pela própria pessoa ou familiares, em que:

• Recomendam-se três medidas pela manhã e três à noite, antes do desjejum e da tomada de medicamento, antes do jantar, respectivamente e durante cinco dias

• Recomendam-se duas medidas pela manhã, antes do desjejum e da tomada de medicamento, e duas à noite, antes do jantar, durante cinco dias

• Recomendam-se três medidas pela manhã, depois do desjejum e antes da tomada de medicamento, e três à noite, antes do jantar, durante sete dias

• Recomendam-se duas medidas em cada sessão (manhã, meio dia e à noite) durante sete dias

• Recomendam-se três medidas pela manhã e três à noite, antes do desjejum e da tomada de medicamento, antes do jantar, respectivamente e durante sete dias

Os exames laboratoriais (segundo o CAB 37 do Ministério da Saúde) para pessoas hipertensas, listados abaixo, poderão ser solicitados uma vez no decorrer de cada ano (médico/enfermeiro). Considerando o acompanhamento médico, metas de cuidado, risco cardiovascular e as complicações existentes do(a) referido(a) usuário(a), os exames de rotina complementar mínima são, EXCETO:

• Urina tipo I e fundoscopia

• Dosagem de triglicerídeos e colesterol total

• Eletrocardiograma e dosagem de colesterol HDL e cálculo do LDL

• Ureia e Creatinina

• Glicemia de jejum e dosagem de potássio

A hipertensão arterial (H.A.) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as DCV e renais, apresentando determinantes genéticos, ambientais e sociais combinados. Dentre as opções abaixo, qual delas é considerada a medida não farmacológica mais eficaz como prevenção primária da H.A. por reduzir a pressão arterial (PA) entre 5 a 20 mmHg (segundo o CAB n° 37) e/ou promove a diminuição da PA tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos (SBC, 2020)?

• Alimentação/Dieta saudável

• Redução/Controle do peso

• Atividade física

• Aumento da ingestão de potássio e redução da ingestão de sódio

• Moderação no consumo de álcool

Dentre as opções a seguir, tem-se estratégias de atuação da equipe multiprofissional centradas no paciente que podem favorecer a adesão ao tratamento da hipertensão arterial. O profissional médico participa com maior frequência em, EXCETO:

• Educação do paciente - Abordagem didática ou interativa para informar e educar os pacientes

• Letramento e motivação do paciente - Motivar os pacientes a tomar a medicação e remover obstáculos que prejudiquem sua motivação

• Automonitoramento da PA e uso de tecnologias - Envolver os pacientes a monitorar a PA e a adesão ao tratamento

• Comunicação ou interação com os prestadores de serviços e entre membros da equipe - Melhorar a comunicação entre os pacientes e a equipe multiprofissional e outros prestadores e entre membros da equipe

• Facilitar o acesso aos serviços de saúde - Facilitar o agendamento de consultas em horários compatíveis com as necessidades dos pacientes