Lesão hepática focal

Em relação às lesões hepáticas focais, assinale a alternativa correta:

• Hiperplasia nodular focal é a mais frequente e deve-se ao uso de ACO

• Adenoma > 3,5 cm deve ser encaminhado para cirurgia

• Lesão hepática cística é a mais comumente detectada

• A ecografia é limitada e a RM sempre deve ser utilizada na avaliação diagnóstica

Na avaliação de lesões hepáticas focais, são considerados fatores de risco para neoplasias malignas os seguintes (assinale uma alternativa correta):

• Sexo feminino, > 50 anos, lesão > 2 cm

• Sexo masculino, > 50 anos, hepatopatia, tumor extra-hepático

• Sexo masculino, > 50 anos, doença inflamatória intestinal

• Sexo feminino, lesão > 2 cm, elevação de aminotransferases

O hemangioma apresenta-se com as seguintes características na ecografia:

• Hipoecóico, heterogêneo, com vascularização no doppler

• Hipoecóico, contorno definido, com vascularização no doppler

• Hiperecóico, contorno indefinido, com vascularização no doppler

• Hiperecóico, contorno definido, sem vascularização no doppler

Em exame contrastado para avaliação de lesão focal com suspeita de hemagioma, é esperado detectar:

• Captação arterial na periferia da lesão e captação centrípeta portal e tardia (fill in)

• Captação arterial em toda lesão e lavagem na fase venosa

• Ausência de captação arterial e captação venosa periférica

• Captação arterial e venosa em toda a lesão

O aspecto radiológico por RM com contraste hepatoespecífico que favorece o diagnóstico diferencial de hiperplasia nodular focal em relação ao adenoma é o seguinte:

• Captação de contraste arterial intensa, cicatriz central e fase hepatobiliar hipointensa

• Hipocaptação na fase arterial com cicatriz central e fase hepatobiliar hipointensa

• Captação de contraste arterial intensa, cicatriz central, fase hepatobiliar hiperintensa

• Hipocaptação na fase arterial e fase hepatobiliar hiperintensa

Em relação à classificação dos adenomas, aqueles com maior risco de progressão para neoplasia e hemorragia são os seguintes:

• HNF1A e beta-catenina

• HNF1A e inflamatório

• Inflamatório e Sonic hedgehog

• Beta-catenina e Sonic hedgehog

Em relação às áreas de esteatose focal identificadas em ecografia, considere a alternativa correta:

• São bem delimitadas e isoecóicas

• Têm forma geográfica e podem ser hipo ou hiperecóicas

• Têm forma geográfica e padrão isoecoico

• Têm aspecto circular e padrão isoecoico

Em paciente com detecção incidental na ecografia de cisto hepático único, com 3 cm, circular, paredes finas, bem delimitado, sem comorbidades, assintomático, sem sinais de hepatopatia, a conduta adequada é a seguinte:

• Orientar sobre diagnóstico de cisto simples, excelente prognóstico e investigação suficiente com ecografia

• Indicar investigação adicional com RM com contraste hepatoespecífico

• Realizar tomografia abdominal para avaliar risco de neoplasia mucinosa

• Realizar aspiração do cisto para investigação diagnóstica