Révision Examen clinique neurologique de l'aîné

Que cherchez-vous à détecter lors d'un examen clinique neurologique chez l'aîné?

• Signes d'AVC/ICT

• Signes HTIC

• Signes de Lésions neurologiques / atteintes cérébelleuses

• Signes de dysphagie

• Signes de Neuropathie diabétique

Qu'évaluez-vous lors d'un examen neurologique complet? (6 «catégories»)

Answer explanation

Le niveau de conscience

Les nerfs crâniens

Inspection et palpation du système moteur

Évaluation du système sensitif

Test des réflexes

Recherche de signes d'irritation méningée

En plus de varier nos questions pour connaître l'orientation du patient, sur quoi devrait porter notre attention en lien avec les réponses reçues?

• La qualité et le contenu

• L'articulation

• L'aisance

• La manière de pensée

• Tout déficit dans l'exécution et la compréhension du langage

Une personne est entièrement alerte si:

• Si ses yeux s'ouvrent spontanément à l'approche de l'infirmière

• Elle est orientée quant aux personnes, au lieu et au temps

• Est capable de suivre des commandes verbales de façon appropriée

• Elle réagit au toucher seulement

Si la personne n'est pas pleinement alerte, quel est l'ordre d'intensité des stimulus qui doit être appliquer? (4 niveau d'intensité)

Answer explanation

1- Appel par son nom

2- Contact léger sur son bras

3-Secousse vigoureuse à son épaule

4- Stimulation douloureuse

*Noter le stimulus utilisé et la réponse de la personne à celle-ci.

Quels sont les causes possibles en lien avec des anomalies du nerf I olfactif?

• Tabagisme

• Rhinite allergique

• Usage cocaïne

• Anosmie neurogénique

• Produits nocifs

Quelles seraient les anomalies en lien avec les nerfs III - IV -VI (oculomoteurs communs - trochléaires (pathétiques) - oculomoteurs externes (abducteurs) à rechercher?

• Une Ptose (paupière tombante)

• Une dilatation soudaine, unilatérale et non réactive de la pupille

• Un écoulement clair

• Un Nystagmus

• Du Strabisme

Answer explanation

• - Une ptose se produit dans le cas d'une myasthénie grave, d'un dysfonctionnement du nerf crânien III ou du syndrome de Homer

• - L'augmentation de la PIC, provoque une dilatation soudaine, unilatérale et non réactive de la pupille

• - Un écoulement clair n'a pas de lien avec les nerfs crâniens III - IV - VI

• - Un nystagmus peut se manifester dans le cas d'une maladie touchant le système vestibulaire, le cervelet ou le tronc cérébral

Quelles sont les anomalies à rechercher lorsque vous évaluer les nerfs trijumeaux?

• Diminution de la force sur un côté ou les 2

• Une faiblesse unilatérale

• Asymétrie dans les mouvements de la mâchoire

• Douleur ressentie avec le serrement de dents

• Sensation diminuée ou inégale ou la perte totale de sensibilité

Answer explanation

Une faiblesse unilatérale peut se manifester dans le cas d'une lésion au pont cérébral (ipsilatérale) ou s'il y a métastases au crâne

Dans le cas d'un AVC, il y aune perte de sensibilité au visage et au corps du côté opposé à la lésion

Quelles sont les anomalies à rechercher lorsque vous évaluer les nerfs faciaux ?

• Faiblesse des muscles faciaux

• Perte de mouvement

• Pâleur, chaleur, oedème

• Asymétrie

Answer explanation

Une faiblesse des muscles faciaux peuvent s'observer par :

• - un aplanissement du pli nasolabial

• - un affaissement d'un côté du visage

• - une paupière inférieure affaissée

• - une fuite d'air seulement du côté de la joue sur laquelle l'infirmière appuie

• La perte de mvt et l'asymétrie peuvent survenir à la fois dans le cas d'une lésion du SNC ( AIT, AVC touche la région inférieure d'un côté du visage) et de lésions du SNP (paralysie de Bell qui touche la région sup. et inf. d'un côté du visage)

Quels tests sont à effectuer pour évaluer les nerfs auditifs (vestibulocochléaires)?

• Test du chuchotement

• Test 33

• Épreuve de Weber

• Épreuve de Rinne

• Épreuve de Décibel