drenos

Assistência de enfermagem a pacientes cirúrgicos no pós-operatório exige conhecimento do técnico em enfermagem sobre drenos. Os drenos cirúrgicos são dispositivos utilizados para a remoção de ar e secreção do leito de uma ferida ou cavidade. Sobre os drenos analise as assertivas abaixo:

I. Drenos de penoso: é um sistema de drenagem aberto com composição à base de borracha tipo latex.

II. Drenos de sucção (HEMOVAC): sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave.

III. Dreno de kehr: introduzido na região das vias biliares e extra-hepáticas, utilizados para drenagem externa, descompressão, ou ainda, após anastomose biliar.

• I e II

• II e III

• I e III

• I, II, III

• II

Dona Sandra, leito 15, fazia uso de dreno de jackson Pratt, Em razão de cirurgia no membro inferior. Porém, no segundo dia de pós-operatório a paciente começou a queixar-se de dor no local e referiu que durante a noite não percebeu drenagem e estava preocupada. O técnico de enfermagem que assumiu o plantão pela manhã acalmou a paciente informando que a drenagem continuaria quando ele fizesse o movimento de comprimir o dreno antes de fechar. Neste caso a drenagem não havia ocorrido porque esse tipo de drenagem funciona por:

• Gravidade

• Aspiração

• Pressão positiva

• Sucção

A drenagem cirúrgica é a técnica para remover coleções líquidas ou gasosas de uma cavidade serosa, ou abscesso por meio de abertura ou pela colocação de dreno ou sonda para assegurar a saída dos fluidos, pela pele ou pelas mucosas. Os tipos de drenos e sondas utilizados para drenagem de via bilhares, lavagem esofágica e para controle de hemorragia causada por varizes esofágicas são, respectivamente:

• Dreno T de kehr, sonda de fouchet e sonda de sangsteik blackmore

• Dreno de penrose, Dreno T de kehr e sonda de fouchet

• Dreno T de kehr, sonda de fouchet e Dreno de penrose

• Dreno de suctor, Dreno de penrose e sonda de sangsteik blackmore

A drenagem torácica é o procedimento indicado quando se deseja evacuar o conteúdo aéreo ou líquido anômalo da cavidade pleural. As principais indicações incluem: pneumotórax, hemotórax, derrame parapneumônico, epiema e pós-operatório de toracotomias. Sobre os cuidados e manuseio do dreno do tórax marque a alternativa correta:

• A troca do selo d'água deve ser feita a cada 72 h, exceto nos casos de pneumotórax cuja drenagem tende a manter-se mínima durante a evolução do paciente (por orientação médica)

• O paciente com dreno de tórax deve evitar, ao máximo, movimentação no leito, caso seja inviável, durante o sono o clamp deve estar fechado

• O frasco deve ser mantido abaixo do nível do tórax e, se houver necessidade de se elevar o frasco acima do nível torácico, o dreno precisa ser clampeado

• A realização da colocação do dreno torácico não necessita de técnicas estéreis e pode ser executado pela equipe de enfermagem.

A inserção de um dreno de tórax é comumente realizada após cirurgia torácicas, com o objetivo de tratar pneumotórax ou hemotórax e, consequentemente, promover a reexpansão pulmonar bem como a retirada de líquidos ou o ar presente no espaço interplial. Com base nos cuidados de enfermagem ao paciente em uso de dreno do tórax em selo dágua, deve se:

• Clampear o dreno ao realizar o transporte do paciente pela unidade

• Utilizar líquido potável para realizar a manutenção do selo d'água

• Fazer uso de luva estéril na realização de troca do selo d'água

• Manter o dreno na posição vertical e abaixo do tórax

O dreno torácico permite a expansão do pulmão quando ele se encontra comprimido pela presença de líquido, sangue ou ar no espaço pleural. Em relação ao paciente em uso do termo torácico é incorreto afirmar:

• É necessário pinçar a extensão do dreno durante o transporte do paciente para a realização de exames fora da unidade

• O dispositivo de coleta deve estar posicionado abaixo do local da inserção do dreno para facilitar a drenagem

• Deve se evitar comprimir o dreno para promover a drenagem, pois isso cria uma pressão negativa excessiva, capaz de danificar o tecido do pulmão

• É importante estar atento a qualquer indicação de mudança no estado respiratório posso

Ao receber um paciente adulto, 30 anos, proveniente do centro cirúrgico, submetido a uma cirurgia torácica portando dreno torácico- selo dágua, equipe de enfermagem da clínica cirúrgica deve prestar entre outros seguintes cuidados:

I. Verificar os sinais vitais, medir diurese, examinar a área operatória e estar atento à presença de secreções e sinais logísticos no local da incisão;

II. Realizar curativa a cada 6 horas no pós-operatório imediato e a cada 12 horas no pós-operatório mediato para evitar infecção sítio cirúrgico;

III. Fechar o tubo coletor sempre que houver necessidade de esvaziar o recipiente.

• I

• II

• III

• I e III

O uso de drenagem de tórax é comum para infecções como pneumotórax, hemotórax e derrame pleural. É correto afirmar que a manutenção de um sistema hermético em um dreno de tórax é

• Incorreta, pois permite a responsabilidade torácica

• Correta, pois permite a entrada de ar no espaço pleural

• Incorreta, pois mantenho a passagem unidirecional no dreno

• Correta, pois permite restaurar a pressão negativa na cavidade torácica

Paciente do sexo feminino submetido a mastectomia com esvaziamento axilar portando dreno de sucção portátil posicionado na mama, recebeu alta hospitalar. Frente a essa situação, o enfermeiro deve, entre outras orientações, esclarecer que, habitualmente, o dreno é removido quando:

• Quando líquido de drenagem passar a apresentar aspecto seroso

• 10 dias após a cirurgia, independentemente do volume de exudato observado

• Quando o débito é inferior a 30 ml em um período de 24 horas.

• 14 dias após a cirurgia, independentemente do volume de idade observado

• Quando débito é inferior à 100ML em um período de 24 horas