MTOP5

Seorang laki-laki (60 tahun) dirawat dengan stroke haemoragic dan penurunan kesadaran. Hasil pengkajian: ketika diberikan rangsangan nyeri, pasien tidak membuka mata, tidak mengeluarkan suara dan kedua lengan fleksi abnormal. Tekanan darah 160/80 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Berapakah nilai GCS pada pasien?

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

Perawat sedang melakukan evakuasi korban bencana gempa bumi di sebuah gedung perkantoran. Hasil pengkajian: didapatkan pasien laki-laki dengan trauma kepala, jalan napas tidak paten, frekuensi napas 25x/menit, frekuensi nadi 110x/menit. Ketika diberikan rangsangan nyeri pasien tidak mampu membuka mata, tidak ada respon verbal dan motorik. Apakah kategori triase pada pasien tersebut?

• Hitam

• Hijau

• Merah

• Kuning

• Biru

Seorang laki-laki (28 tahun) datang ke RS dengan fraktur tibia sinistra karena kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri skala 8 terutama apabila digerakkan, kekuatan otot kaki kiri 1, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit. Pasien menjalani tindakan pembidaian untuk mengimobilisasi fraktur. Apakah kriteria evaluasi yang tidak diharapkan dari tindakan tersebut?

• Pasien mengatakan nyeri pada area fraktur berkurang

• Tidak merasa kesemutan pada ekstremitas yang cedera

• Pulsasi nadi pada area distal teraba adekuat

• Pasien tidak dapat menggerakkan jari-jari kakinya

• Area distal pembidaian tidak terlihat pucat

Seorang perempuan (40 tahun) dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian: ketika perawat memanggil pasien, pasien mampu membuka mata namun hanya mampu mengeluarkan suara yang tidak jelas dan tidak dapat dipahami, dan ketika diberikan rangsangan nyeri pasien menarik tangannya. Apakah interpretasi GCS pada pasien tersebut?

• E4V3M5

• E4V3M4

• E3V2M4

• E3V3M4

• E3V2M5

Seorang perempuan (50 tahun) dirawat di RS dengan stroke iskemik sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian: pasien mengeluh nyeri kepala, pusing dan kaku kuduk, muntah 1 kali, diketahui klien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 55x/menit. Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan oleh perawat?

• Posisikan pasien semifowler

• Anjurkan tirah baring

• Manajemen nyeri

• Kolaborasi pemberian analgetik

• Monitor vital sign

Pada suatu bencana gempa, sekelompok tim medis melakukan triase. Pasien A: Terdapat luka lecet di abdomen dan berjalan pelan, Pasien B Fraktur femoralis dan tibia, Pasien C luka tusuk di abdomen, Pasien D Frekuensi nafas 6x/menit dan pasien E dengan trauma kepala, GCS 3. Manakah pasien dengan prioritas pertama dalam bencana tersebut?

• Pasien A

• Pasien B

• Pasien C

• Pasien D

• Pasien E

Seorang laki-laki (30 tahun) dirawat di RS dengan fraktur humerus dekstra akibat kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian: pasien terpasang bidai, pasien mengeluh nyeri pada daerah yang terpasang bidai dengan skala nyeri 3, tidak bisa menggerakkan tangan kanan, akral dingin, dan pucat. Apakah data yang diperlukan oleh perawat untuk melengkapi pengkajian sindrom kompartemen pada pasien?

• Parestesi dan pulselessness

• Dislokasi dan parestesi

• Pallor dan pulselessness

• Perdarahan dan parestesi

• Pain dan parestesi

Seorang laki-laki (50 tahun) datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Hasil pengkajian: napas spontan, tekanan darah 150/80 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, frekuensi nadi 115x/menit, GDS 40 gr/dl. Ketika perawat memanggil pasien mampu membuka mata, mengeluarkan kata-kata yang tidak tepat, dan mampu menghindari nyeri yang diberikan. Apakah kategori triase pada pasien tersebut?

• Merah

• Kuning

• Biru

• Hijau

• Hitam

Seorang laki-laki (44 tahun) dirawat sejak 2 hari lalu akibat kecelakaan. Hasil pengkajian: klien mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 7, terpasang NRM 10 l/menit, respon pupil melambat, tampak adanya papilledema, nilai TIK 20 mmHg. Tekanan darah 170/90 mmHg dan frekuensi nadi 56x/menit. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien?

• Pola napas tidak efektif

• Risiko perfusi serebral tidak efektif

• Penurunan kapasitas adaptif intrakranial

• Gangguan sirkulasi spontan

• Perfusi perifer tidak efektif

Seorang perempuan (71 tahun) dirawat di RS dengan CVA Thrombosis. Hasil pengkajian: pasien mengalami penurunan kesadaran, tekanan darah: 160/100mmHg, frekuensi nadi: 82x/menit, frekuensi napas: 20x/menit, suhu: 36,5C. Keluarga mengatakan sebelumnya pasien sering tersedak saat makan, BB: 50kg, TB: 160cm. Terdapat gangguan nervus IX, X, dan XII, NIHSS: defisit neurologi sedang. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien ?

• Berkolaborasi memberikan nutrisi RGRL

• Memasang nasogastric tube pada pasien

• Berkolaborasi memberikan obat antihipertensi

• Melakukan ROM pasif pada pasien

• Berkolaborasi memberikan manitol pada pasien