Tiña capitis

Definición de tiña capitis:

• Infección fúngica de los folículos pilosos de piel cabelluda y piel circundante causada por dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton y Microsporum

• Infección fúngica de la piel en cara causada por dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton y Microsporum

• Infección parasitaria de la piel en cara causada por dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton y Microsporum

• Infección parasitaria de los folículos pilosos de piel cabelluda y piel circundante causada porTrichophyton y Microsporum

Los siguientes enunciados son correctos respecto a su epidemiología, EXCEPTO:

• Afecta principalmente a niños entre los 3-7 años

• Suele afectar más a niños que a niñas

• En adultos tiene predominio en mujeres y pacientes con inmunocompromiso

• Predomina en adultos <60 años

Answer explanation

• - Afecta con mayor frecuencia a niños, con una incidencia máxima reportada entre las edades de 3 y 7 años.

• - Los niños varones suelen verse afectados con mayor frecuencia que las niñas

• - En adultos, la tiña de la cabeza se informa con mayor frecuencia entre mujeres que entre hombres

• - La tiña capitis en adultos puede estar asociada con edad > 60 años y enfermedad sistémica subyacente.

Son factores de riesgo para presentar tiña capitis, EXCEPTO:

• Hacinamiento, vivir con personas infectadas, compartir fomites

• Higiene deficiente, humedad

• Inmunocompromiso

• Cabello largo

Answer explanation

Algunos factores de riesgo para tiña capitis son:

• - Vivir con otras personas con infección por tiña

• - Hacinamiento

• - Mala higiene

• - Humedad

• - Otra infección fúngica concomitante

• - Compartir fómites contaminados como peines, cepillos, sombreros

• - Contacto físico, como a través de deportes.

• - Inmunodepresión

• - Cabello corto

Agente etiológico principal de la tiña capitis:

• Microsporum canis

• Trichophyton tonsurans

• Microsporum gypseum

• Trichophyton violaceum

Answer explanation

Los dermatofitos suelen dividirse en 3 grupos:

• - Antropofílicos (que se transmiten de persona a persona): Trichophyton tonsurans (15% de los casos)

• - Zoofílicos (adquirido por contacto directo con un animal infectado): Microsporum canis (80% de los casos)

• - Geofílicos (adquirido por contacto directo con el suelo): Microsporum gypseum

*Existen muchos tipos más de dermatofitos, sólo enlisté los principales.

Forma parte de las fases en la patogenia de la enfermedad, EXCEPTO:

• Adhesión al estrato córneo en piel cabelluda gracias a las glicoproteínas manano en la pared celular

• La queratinasa y las proteasas digieren la queratina permitiendo la penetración del tejido queratinizado

• Crece centrífugamente a lo largo del plano del estrato córneo y también puede descender hasta el folículo piloso

• Sus componentes antigénicos desencadenan una respuesta antiinflamatoria

Answer explanation

• El hongo invade los tallos del cabello:

  • - El hongo puede adherirse al estrato córneo del cuero cabelludo que contiene queratina debido a las glicoproteínas manano en la pared celular del hongo.

  • - Las enzimas fúngicas como la queratinasa y las proteasas digieren la queratina permitiendo la penetración del tejido queratinizado.

  • - Luego, el hongo crece centrífugamente a lo largo del plano del estrato córneo y también puede descender hasta el folículo piloso, ingresando a la vaina externa del folículo piloso e invadiendo el tallo del cabello.

Características del patrón tricofítico o en puntos negros (black dot), EXCEPTO:

• • Típicamente se observa con infección endotrix debido a especies de Trichophyton

• • Ocurre cuando la infección hace que los pelos se rompan en la base dejando "puntos negros" en zonas sin pelo.

• • Los parches pueden tener escamas, pero generalmente no parecen inflamados.

  • Pueden aparecer múltiples parches

• Parches circulares, escamosos y sin pelo con apariencia gris

Answer explanation

La tiña capitis se puede presentar en diferentes formas o patrones, uno de ellos es el tricofítico o en puntos negros, que tiene por características:

• Alopecia difusa con placas pequeñas e irregulares, intercaladas con los pelos sanos; los pelos afectados semejan granos de pólvora (puntos negros); por este mismo hongo se observa una presentación clínica con descamación difusa tipo pitiriasis capitis.

Características del patrón seco o descamación generalizada, EXCEPTO:

• • Aparece como una descamación difusa con pérdida de cabello mínima o nula.

• • Puede parecerse a la caspa

• • Los agentes causales incluyen T. violaceum , T. soudanense y T. tonsurans

• Parches circulares, escamosos y sin pelo con apariencia gris

Answer explanation

La tiña capitis se puede presentar en diferentes formas o patrones, uno de ellos es el patrón seco o descamación generalizada, que tiene por características:

• La variedad seca se manifiesta por descamación y “pelos tiñosos”, es decir, pelos cortos (2 a 3 mm), gruesos, quebradizos, deformados y en ocasiones con una vaina blanquecina.

Características del patrón en parche gris o microspórico, EXCEPTO:

• • Se desarrollan parches circulares, escamosos y sin pelo

• Apariencia gris debido a la capa del cabello afectado por artrosporas

• Pueden provocar una reacción inflamatoria

• • Ocurre cuando la infección hace que los pelos se rompan en la base dejando "puntos negros" en zonas sin pelo

Answer explanation

La tiña capitis se puede presentar en diferentes formas o patrones, uno de ellos es el patrón en parche gris, que tiene por características:

• Las tiñas microspóricas originan una o pocas zonas seudoalopécicas redondeadas (placas), bien limitadas, con los pelos tiñosos cortados al mismo nivel. Dan la impresión de haber sido “podados” con una podadora de césped.

El diagnóstico suele ser clínico, sin embargo podemos usar las siguientes herramientas, EXCEPTO:

• Microscopía con KOH

• Cultivo

• Lámpara de Wood

• Tinción de Tzanck

Answer explanation

• - Sospechar tiña de la cabeza según la historia típica y los hallazgos clínicos.

  • - Para tiña de la cabeza debida a Microsporum canis, fluorescencia verde bajo examen con lámpara de Wood

• - La demostración de dermatofitos confirma el diagnóstico y debe obtenerse, si es posible mediante:

  • - La microscopía de hidróxido de potasio (KOH) puede demostrar hifas.

  • - El cultivo puede aislar el organismo causal y orientar en la elección del tratamiento sistémico.

Representan opciones terapéuticas para la tiña capitis, EXCEPTO:

• Griseofulvina

• Terbinafina

• Azoles

• Antivirales

Answer explanation

En el tratamiento de la tiña capitis se necesita tratamiento con antifúngicos vía oral + antifúngicos tópicos, no usar tratamientos tópicos en monoterapia.

Dentro de las opciones terapéuticas están:

• - Trichophyton spp: Terbinafina, griseofulvina y azoles (itraconazol, fluconazol)

• - Microsporum spp: Azoles (itraconazol, fluconazol), griseofulvina y en menor medida terbinafina (menor tasa de curación a comparación de griseofulvina)