Hipertensión Pulmonar

La hipertensión pulmonar se define como:

• Presión arterial pulmonar media > 25 mmHg durante el ejercicio

• Presión arterial pulmonar media > 25 mmHg en reposo

• Presión arterial pulmonar media > 20 mmHg durante el ejercicio

• Presión arterial pulmonar media > 20mmHg en reposo

Características hemodinámicas de hipertensión pulmonar precapilar

• PAPm > 20 mmHg, PEP > 15 mmHg, RVP ≤ 2 UW

• PAPm > 20 mmHg, PEP ≤ 15 mmHg, RVP > 2 UW

• PAPm > 20 mmHg, PEP > 15 mmHg, RVP > 2 UW

• Pendiente PAPm/gasto cardiaco entre reposo y ejercicio > 3 mmHg/l/min

Clasificación clínica de la hipertensión pulmonar

• GRUPO 1: HP idiomática, GRUPO 2 HP secundaria a cardiopatía izquierda, GRUPO 3: HP secundaria a enfermedades pulmonares y/o hipoxia, GRUPO 4: HP asociada a obstrucciones arteriales pulmonares, GRUPO 5: HP de mecanismo desconocido o multifactorial

• GRUPO 1: Hipertensión arterial pulmonar, GRUPO 2 HP secundaria a cardiopatía izquierda, GRUPO 3: HP asociada a obstrucciones arteriales pulmonares, GRUPO 4: HP secundaria a enfermedades pulmonares y/o hipoxia, GRUPO 5: HP de mecanismo desconocido o multifactorial

• GRUPO 1: Hipertensión arterial pulmonar, GRUPO 2 HP secundaria a cardiopatía izquierda, GRUPO 3: HP asociada a obstrucciones arteriales pulmonares, GRUPO 4: HP secundaria a enfermedades pulmonares y/o hipoxia, GRUPO 5: HP de mecanismo desconocido o multifactorial

• GRUPO 1: Hipertensión arterial pulmonar, GRUPO 2 HP secundaria a cardiopatía izquierda, GRUPO 3: HP secundaria a enfermedades pulmonares y/o hipoxia, GRUPO 4: HP asociada a obstrucciones arteriales pulmonares, GRUPO 5: HP de mecanismo desconocido o multifactorial
  

Principal causa de hipertensión pulmonar

• Cardiopatía izquierda

• EPOC

• Hereditaria

• HP tromboembólica crónica

Prevalencia de hipertensión pulmonar

• 10 % de la población global

• 1.5 % de la población global

• 1.0 % de la población global

• 1.2 % de la población global

Probabilidad de hipertensión pulmonar en paciente con Vmax de IT 2.7 m/s, TAPSE/PSAP 0.50 mm/mmHg, Diámetro arteria pulmonar 27mm, VCI 18mm con colapso > 50%, área auricular derecha 22 cm2

• Probabilidad baja

• Probabilidad intermedia

• Probabilidad alta

• Probabilidad muy alta

¿En quienes esta recomendada la prueba de vasorreactividad?

• HAP idiopatica , HAP Hereditaria, HAP asociada a drogas

• HAP idiopatica , HP persistente del recién nacido, HAP asociada a drogas

• HAP idiopatica , HP asociada a infección por VIH, HAP asociada a drogas

• HAP idiopatica , HP persistente del recién nacido, HP secundaria a cardiopatía izquierda

Mortalidad estimada a 1 año en pacientes con HP de riesgo alto

• >10%

• >15%

• >20%

• >25%

¿Cuales son las variables empleadas para calcular el riesgo según el modelo simplificado en cuatro niveles propuesto en la ESC?

• CF-OMS, BNP o NT-proBNP, signos de IC

• CF-OMS, signos de IC, prueba de esfuerzo cardiopulmonar

• Presencia de sincope, PM6M, BNP o NT-proBNP

• CF-OMS, PM6M, BNP o NT-proBNP

¿Cuando se considera positiva la prueba de vasorreactividad pulmonar?

• Caída ≥ 10 mmHg de la PAPm basal a ≤ 40 mmHg con gasto cardiaco disminuido

• Caída ≥ 10 mmHg de la PAPm basal a ≤ 40 mmHg con gasto cardiaco invariable o aumentado

• Caída ≥ 10 mmHg de la PAPm basal a ≤ 50 mmHg con gasto cardiaco invariable o aumentado

• Caída ≥ 10 mmHg de la PAPm basal a ≤ 50 mmHg con gasto cardiaco disminuido