Examen

Que diagnostico tiene el paciente?

• Colecistitis cronica agudizada

• Colecistitis aguda severa

• Coledocolitiasis

• Pancreatitis aguda leve

Cual seria el manejo ideal en este paciente?

• Colecistectomia laparoscopica

• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

• Tomografia abdominal contrastada

• Manejo conservador: ayuno, antibioticoterapia, liquidos parenterales

Que dato clinico es el mas importante y que aporta mas para el manejo del paciente?

• Dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, signo de murphy positivo

• Patron obstructivo y dilatacion de la via biliar

• Leucocitosis y datos de severidad, asi como el tiempo de evolucion prolongado

• Engrosamiento de la pared de la vesicula biliar y litos intravesiculares

En relacion al caso clinico, señale el enunciado incorrecto

• Es urgencia quirurgica por lo que debe de ser sometido inmediatamente a colecistectomia laparoscopica

• La severidad del cuadro clinico esta determinado por los criterios de Tokyo 2020

• Se observan datos de colecistitis cronica en el ultrasonido hepatobiliar

• El riesgo de pancreatitis aguda es elevado por lo que el paciente debe ser sometido a colecistectomia temprana posterior a la resolucion del cuadro clinico

Que antibiotico esta indicado en este paciente?

• meropenem 1 gr IV cada 12 horas

• Levofloxacino 500 mg IV cada 12 horas

• Ceftriaxona 1 gr IV cada 12 horas

• Vancomicina 500 mg IV cada 24 horas

Durante la colecistectomia laparoscopica se debe realizar la diseccion del triangulo de callot, cuales son las estructuras que lo conforman?

• arteria cistica, conducto cistico, hepatico comun

• arteria cistica, vesicula biliar, borde inferior hepatico

• arteria cistica, conducto cistico, borde inferior hepatico

• no existe el triangulo de callot

En que consisten los criterios de TOKYO 2020 en relacion a la colecistitis aguda

• Para determinar la severidad

• Para distinguirla de otras etiologias

• Herramienta util para establecer un tratamiento

• No tengo idea

Cual es el tratamiento de eleccion para la colelitiasis?

• Dieta de proteccion biliar y Colecistectomia electiva

• Dieta de proteccion biliar y ejercicio

• Colecistectomia de urgencia

• CPRE

Segun los criterios de Tokyo 2020, si un paciente con datos clinicos de colecistitis aguda presenta una uresis de 0.1 ml/kg/hra que grado severidad tendria?

• colecistitis aguda leve

• colecistitis aguda moderada

• colecistitis aguda grave/severa

• gracias por participar

Si un paciente con colecistitis aguda presenta datos de hipotension (PAM 56), taquicardia (124 lpm), diaforesis se puede inferir que el paciente se encuentra con datos de:

• inestabilidad hemodinamica

• choque septico

• sepsis abdominal

• ruptura prematura de membranas