ALERGIA SCARTD

1. El fenómeno de alergia/anafilaxia es una patalogía...

• Frecuente pero infradiagnosticada

• Rara, 1 de cada 75mil anestesias

Paciente de 29 años sin AMC, esteticiente de profesión que se interviene de mamoplastia de aumento. Tras la inducción anestésica, presenta cuadro de colapso circulatorio y PCR. No se aprecian lesiones cutáneas y la auscultación es anodina.

• Administraremos 1mg adrenalina iv.

• Es una reacción anafiláctica grado IV.

• El fármaco culpable más probable es el RNM.

• La ausencia de signos cutáneos descartan el dx anafiláctico.

• Una vez recuperado el ritmo, proseguiremos con la IQ.

2. El periodo perioperatorio más implicado en la anafilaxia es...

• PREOPERATORIO

• INDUCCIÓN

• MANTENIMIENTO

• DESPERTAR

Paciente de 46 años en POP inmediato OS clavícula. No se le ha realizado bloqueo. Presenta débito abundante por drenaje y dolor. Se administra morfina y ácido tranexámico. Inmediatamente después presenta rash maculopapular en ESD y opresión torácica.

• El dolor y la ansiedad periop justifican el cuadro, por lo que realizaremos un bloqueo clavipectoral.

• Es una reacción alérgica al ác. Tranexámico.

• Administraremos 1mg adrenalina iv.

• La morfina es histaminoliberadora.

• Es necesario descartar un neumotórax

3. Uno de los siguintes fármacos NO ha sido descrito como alergénico...

• Tetraciclinas

• Rocuronio

• Metamizol

• Sevofluorane

4. Síntomas y signos, objetivamente reproducibles, iniciados tras exposición a un estímulo a una dosis que es tolerada por sujetos normales.

• HIPERSENSIBILIDAD

• ALERGIA

• ANAFILAXIA

• HIPOCONDRÍA

5. Reacción generalizada o sistémica severa, que amenaza la vida. Puede ser de etiología alérgica o no (liberación directa y masiva de mediadores inflamatorios).

• HIPERSENSIBILDAD

• ALERGIA

• ANAFILAXIA

• HIPOCONDRIA

Reacción iniciada por mecanismos inmunológicos, normalmente mediado por anticuerpos IgE o IgG. Suele ser el 60-70% de las reacciones perioperatorias

• HIPERSENSIBILIDAD

• ALERGIA

• ANAFILAXIA

• HIPOCONDRIA

Paciente de 72 años alérgico al huevo, exfumador, osteoporótico,  EPOC Gold C,  FA paroxística e ictus cardioembólico en 2018 con hemiparesia residual,  programado para recambio PTR por aflojamiento de la prótesis (3h de IQ). Durante la cementación, presenta hipotensión y taquicardia que remonta tras aporte de volumen y fenilefrina 150ucg.

• Debe considerarse ALR sobre la AG “pura”.

• El propofol está contraindicado en caso de AG.

• El sd. de cementación es un DD más probable que el de anafilaxia

• Las muestras para histamina pueden recogerse en REA

• La anestesia espinal dificulta la recuperación de la hipotensión.

En caso de PCR intraoperatoria en una cirugía electiva y sin incidencias quirúrgicas ni anestésicas hasta el momento, sospecharemos una anafilaxia...

• No, seguro que algo sangra

• Sí, pero si además la auscultación es espástica

• Sí, pero si además vemos rash

• Sí, sobre todo si es súbita y tampoco tiene factores de riesgo para TEP