DP2 MM2

Quelle est la classe thérapeutique de la Venlafaxine ?

Concernant la sémiologie de la patiente, quelles sont les/la propositions vraies ?

• A. Il existe des perturbations psychoaffectives

• B. Il existe des perturbations psychomotrices

• C. Il existe des perturbations physiologiques

• D. Il semble exister des perturbations du contenu de la pensée

• E. Il ne semble pas y avoir d’idées délirantes

Quel syndrome évoquez-vous dans ce contexte ?

Concernant l’antécédent d’épisode dépressif, quel(s) signe(s) aurai(en)t du être recherché pour nous orienter vers un trouble bipolaire ?

• A.L’épisode dépressif avant 25 ans

• B.L’épisode dépressif de début insidieux

• C.Un antécédent familial de trouble de l’humeur

• D.Un épisode dépressif mélancolique

• E.Un traumatisme dans l’enfance

La patiente refusant l’hospitalisation, elle est hospitalisée en SPDT classique en psychiatrie. Devant le tableau d’épisode maniaque, quel traitement pourra lui être proposé en première intention ?

• LAMOTRIGINE

• VALPROATE

• LITHIUM

• CARBAMAZEPINE

• QUETIAPINE

Vous vous orientez vers l’introduction d’un traitement par LITHIUM. Le bilan pré-thérapeutique comprendra :

• Une PTH

• Une calcémie

• Une protéinurie

• Une glycosurie

• Un bilan hépatique

Votre externe se pose des questions sur les effets indésirables en lien avec le LITHIUM, que lui répondez-vous ?

• A.Le LITHIUM peut être à l’origine d’une glomérulonéphrite extra-membraneuse

• B.Le LITHIUM peut entrainer des goitres thyroïdiens

• C.Le LITHIUM peut entrainer une hyperparathyroïdie secondaire

• D.Le LITHIUM peut entrainer des complications fœtales au niveau cardiaque

• E. La patiente doit être obligatoirement informée du risque de syndrome de Lyell avec ce traitement

La patiente accepte la mise en place du traitement. Elle sort après stabilisation de son humeur.
Deux mois plus tard, la patiente est amené aux urgences pour un tableau de coma calme avec opposition. Vous évoquez un surdosage au lithium et recherché l’introduction d’un nouveau traitement récent. Quel(s) médicament(s) augmente la Lithiémie ?

• AINS

• Corticoïdes

• Mannitol

• IEC

• ARA2

Au final, il semble s’agir d’un épisode catatonique. Quel(s) signe(s) clinique(s) est/sont associé(s) à ce syndrome ?

• Des épisodes de cataplexie

• Des écholalies

• Un négativisme

• Des hallucinations visuelles

• Une roue dentée

La patiente ne répond pas au traitement en première intention par benzodiazépine. Elle ne mange plus, ne boit plus. Quel est le traitement indiqué en urgence ?