Pretest HOM Jan-Feb '24

Seorang laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan bengkak di sendi siku kanan setelah terjatuh. Perdarahan gusi, perdarahan saluran cerna, dan BAK berwarna merah tidak ada. Dari pemeriksaan pasien didiagnosa dengan hemofilia A. Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien. Hasil pemeriksaan terhadap pasien yang mendukung ke arah hemofilia A adalah

• Trombosit menurun, APTT memanjang, PT memanjang, test ristosetin terganggu

• Trombosit normal, APTT memanjang, PT memanjang, test ristosetin terganggu

• Trombosit menurun,APTT memanjang,PT memanjang, test ristosetin normal

• Trombosit normal, APTT memanjang, PT normal, test ristosetin normal

• Trombosit normal, APTT memanjang, PT memanjang, test ristosetin normal

Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher dan ketiak kanan sejak 6 bulan yang lalu, disertai demam yang tidak terlalu tinggi. Penurunan berat badan (+), keringat malam (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran KGB di aksila dextra berukuran 3x2 cm dan leher 11x8 cm. Hasil pemeriksaan penunjang histopatologi adalah limfoma non hodgkin. Secara klinis sistem staging ann arbor. Pasien ini masuk kategori limfoma non hodgkin stadium?

• Stadium IIa

• Stadium IIb

• Stadium IIIa

• Stadium IIa bulky

• Stadium IIb bulky

Seorang laki-laki 70 tahun dengan ca colorektal dialporkan mengalami sesak napas setelah mendapatkan transfusi darah 250 cc. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 120x/i, nafas 30x/i, suhu 39,4⁰C, dan saturasi oksigen 94%. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rhonki kasar pada seluruh lapangan paru. Diagnosis pada pasien ini adalah

• Reaksi alergi transfusi

• Transfusion related acute lung injury

• Transfusion associated circulatory overload

• Transfusion associated graft vs host disease

• Transfusion citrate toxicity

Seorang perempuan berusia 29 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan lebam-lebam di kulit dan bintik-bintik di lengan dan kaki sejak 1 bulan, demam disangkal. Sejak 2 hari yang lalu gusi pasien berdarah terutama saat menyikat gigi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gingiva bleeding, hematom dan ptekie di ektremitas atas dan bawah serrta di perut. Tidak didapatkan pembesaran hepar dan lien. Pada pemeriksaan darah didapatkan; Hb 9,0 g/dL; lekosit 7800/uL; Ht 26%; trombosit 10.000/uL; retikulosit 2,45% (meningkat); eritrosit 3,4 jt/uL; bilirubin total 1,0 mg/dL; bilirubin direk 0,4 mg/dL; bilirubin indirek 0,6 mg/dL. Berdasarkan data klinis di atas, diagnosis yang paling mungkin adalah

• Evans syndrome

• Demam berdarah dengue

• Myelodysplasia syndrome

• Systemic lupus erythematosus

• Immune thrombocytopenic purpura

Seorang laki-laki berusia 47 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelumnya disertai pendarahan gusi dan bercak bercak merah pada kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenopati regio coli bilateral dan splenomegali Schuffner 5. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,1 g/dl, Ht 24%, leukosit 47.000/mm3, trombosit 78.000/mm3; apusan darah tepi memperlihatkan eritrosit : anemia normositik normokrom, leukosit meningkat, tampak semua tahap maturasi disertai jumlah blast 20 % Berdasarkan data klinis di atas, diagnosis yang paling mungkin adalah

• ALL

• AML

• CML fase kronik

• CML fase akselerasi

• CML fase krisis blast

Seorang perempuan berusia 65 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien tampak pucat dan letih. Riwayat transfusi berulang (+). Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, paru dan jantung dalam batas normal, hepatosplenomegali tidak ada. Hasil laboratorium Hb 7,0 g/dL, leukosit 4.800/mm3, trombosit 75.000/mm2, hitung jenis leukosit : eosinofil 0%, basofil 0%, netrofil batang 0%, netrofil segmen 55%, limfosit 18%, monosit 25%, blast 2%. Hasil BMP : hiposeluler disertai displasia sistem hemopoeisis, sideroblas 10%, blast 15%. Berdasarkan data diatas, termasuk kriteria manakah pasien ini?

• Refractory anemia

• Refractory anemia with ringed sideroblasts

• Refractory anemia with excessive blasts

• Refractory anemia with excessive blasts in transformation to Leukemia

• Chronic Myelomonocytic Leukemia

Seorang laki-laki, 60 tahun datang berobat ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri kepala, yang dialami sejak 1 bulan. Tidak ada riwayat penyakit dan pengobatan  yang spesifik sebelumnya. Pada pemeriksaan laboratorium awal didapatkan HCT 68%, HB : 19,2 g/dl WBC: 13.000 mm3, PLT: 550.000 mm3 USG abdomen:  splenomegali. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah...

• CML fase akselerasi

• Trombositosis esesnsial

• Polositemia vera

• Polisitemia sekunder

• Trombositosis reaktif dengan infeksi sekunder

Seorang perempuan 57 tahun dengan riwayat perdarahan saluran cerna masuk IGD. Pemeriksaan fisik tampak pucat, pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 5,7 g/dl, lekosit 9.000/mm3, trombosit 350.000/mm3. Pasien kemudian diberikan transfusi darah, setelah 2 jam pasien dilaporkan sesak napas, Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan BP: 100/70 mmhg, HR: 112x/ menit, RR: 28x/menit, T: 37,5°C, SPO2: 89%. Setelah dilakukan pemeriksaan Foto thorax didapatkan kesan edema pulmonal bilateral.

• 1. Menghentikantransfusi,terapioksigendanmemberikanantipiretik

• 1. Menghentikantransfusi,terapioksigendanmemberikanantihistamin

• 1. Menghentikantransfusi,terapioksigendanmemberikandiuretik

• 1. Menghentikan transfusi, terapi oksigen, dan memberikan antipiretik, selanjutnya

     mengirimkan sampel darah donor dan contoh serum pasien ke bank darah

• 1. Melanjutkan transfusi dengan pemberian dexamethasone intravena

Seorang wanita, 25 tahun datang ke poli dengan keluhan lemas, dialami sejak 6 bulan terakhir . Nafsu makan baik. Riwayat sebelumnya pasien melakukan pemariksaan laboratorium dengan hasil wbc: 9.800/ Ul, Hb 9,8 g/dl, plt 180.00/Ul. MCV 62fl, MCH 25fl, MCHC 20 gr/dl. Fe serum, TIBC dan Ferritin dalam batas normal. ring sederoblasts pada pemeriksaan BMP.

Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah

• Anemia penyakit kronik

• Anemia defisiensi besi

• Anemia sideroblastik

• Thalassemia

• Anemia aplastik

Seorang laki-laki, 59 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada tungkai kanan sejak 10 hari yang lalu, dan kadang terasa nyeri, tidak ada keluhan demam, tidak ada riwayat trauma. Pasien riwayat didiagnosa stroke dan hanya berbaring di tempat tidur sejak 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak swelling dan eritema regio extremitas inferior dextra, homan sign positif. Hasil laboratorium Hb 12 gr/dl, wbc 9.600 /μL, PLT 520.000/μL, D-Dimer >5. Pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis adalah

• Arteriografi

• USG doppler

• Foto pedis

• Ankle-Brachial Index

• CT angiografi