<question>Науқас Д. 63 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бездерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа ... алдын ала диагноз қойылды.

<variant>өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі

<variant>өңештің жоғарғы 1/3 қатерлі ісігі

<variant>өңештің төменгі 1/3 қатерлі ісігі

<variant>асқазан қатерлі ісігі

<variant>кардиоэзофагеалды қатерлі ісік

<question>Науқас С. 62 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Ажыратпалы диагноз ... жүргізілуі керек.

<variant>кардиоспазммен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

<variant>гастритпен, эзофагитпен, гепатитпен

<variant>өңеш стриктурасымен, созылмалы эзофагитпен, гастроэзофагеалды рефлюксті аурумен

<variant>асқазан қатерлі ісігімен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

<variant>көмейдің қатерлі ісігімен, өңеш саркомасымен, өңештің қатерсіз ісіктерімен

<question>Науқас В. 66жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Осы науқас үшін этиогиялық факторлар болуы мүмкін:

<variant>темекі шегу, өндірістің зиянды әсері

<variant>өңештің созылмалы аурулары

<variant>өңеш стриктурасы, созылмалы эзофагит, гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

<variant>Баррет өңеші, өңештің қатерсіз ісіктері

<variant>дұрыс тамақтанбау, тұқым қуалаушылық, өңештің қатерсіз ісіктері

<question>Науқас П. 60 жаста, ООД-ға қаралуға келді. Тамақ жұтудың қиындауына, төс сүйектің артқы жағында тұйық ауырсынуға, асқазан қыжылына, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы-55 кг, бойы 164 см, АҚҚ-150/90 мм.с.б. Тұқым қуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттерден- 15 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 2 қорап сигарет шегеді. Мамандығы-слесарь, зауытта сынапты өлшегіш құралдармен жұмыс атқарады, жұмыс атқаратын орнында газдану бар. ЖҚТ: Эритроциттер- 5,0 , НЬ 160 г/л; цв.п.О,9; Тромбоциттер 185; лейкоциттер 6,7%; эоз 1%; пал 1%; с/я 68%; лимф 22%; моноциты 8%; ЭТЖ 3 мм/ч. Өңештің рентгенографиясында-өңеш шырышты қабатының бедерінің өзгеруі, өңештің ортаңғы 1/3 де оның қуысының тарылуы анықталған. Науқасқа өңештің ортаңғы 1/3 қатерлі ісігі алдын ала диагнозы қойылды. Осы науқаста диагнозын анықтау үшін қосымша...тексеру жүргізу қажет.

<variant>фиброэзофагогастроскопия және ісіктің биопсиясы

<variant>фиброэзофагогастроскопия және ісіктен жағынды алу

<variant>лапароскопия

<variant>ларингоскопия

<question>Науқас А, 74 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Болжам диагноз:

<variant>өңештің кеуде бөлімінің қатерлі ісігі

<variant>өңештің мойын бөлімінің қатерлі ісігі

<variant>өңештің құрсақ 1/3 қатерлі ісігі

<variant>өңештің жұтқыншақ бөлімінің қатерлі ісігі

<variant>кардиоэзофагеалды қатерлі ісік

<question>Пациент С, 74 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Диагнозды нақты анықтау үшін ...жүргізу қажет:

<variant>ФЭГДС биопсиямен

<variant>рентгеноскопия

<question>Емделуші А, 72 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Осы науқастағы аурудың пайда болуындағы қатерлі факторлар:

<variant>темекі шегу, алкоголь қолдану

<variant>диета бұзылыстары

<variant>экологияның жағымсыз әсерлері

<variant>өңештің зақымдануы

<variant>Баррет өңеші

<question>Пациент Ж, 79 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Осы науқасты емдеу... жоспары.

<variant>сәуле терапиясы

<variant>өңештің зақымдануы

<variant>Баррет өңеші

<question>Пациент 77 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Осы науқасты емдеу... жоспары.

<variant>сәуле терапиясы

<variant>өңештің зақымдануы

<variant>Баррет өңеші

<question>Науқас А, 75 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш 0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Осы науқасты сәулемен емдеу жоспарын құрыңыз:

<variant>қашықтық гамма терапиясы

<variant>қуыс ішілік гамма терапиясы

<variant>тін ішілік гамма терапиясы

<variant>жақыннан гамма терапиясы

<variant>рентген терапиясы

<question>Пациент А, 75 жаста, онкологиялық диспансерге жарты жылдан бері қатты және қоймалжың тағамдарды жұтудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, салмақ тастауына шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс-72 рет/мин, АҚҚ-140/90 мм.с.б. Тері жабындылары таза, түсі қалыпты. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті уақтылы. Анамнезінде- 53 жылдан бері темекі шегеді, күніне 1 қорап. Алкогольді анда-санда қолданады. Созылмалы аурулары- күштемелі стенокардия, ф.к.2. ХСН 2А, ф.к.2. ҚЖТ: эритроциттер 5,04*1012/л, гемоглобин 150 г/л, түсті көрсеткіш 0,9, гематокрит 41,4%, тромбоциттер 126*109/л, лейкоциттер 4,9*109/л, базофилдер 1%, сегментоядерлі 66%, лимфоциттер 20%, моноциттер 11%, ЭТЖ 24 мм/час. ФЭГДС: өңеш күрек тістерден 28 см дейін еркін өтімді, 37 см дейін бұдырлы ісік есебінен тарылған (0,7-0,8 см) кардия тесігі өтімді. Осы науқасты сәулемен емдеу әдістемесін құрыңыз:

<variant>бөлшектенген гамма терапиясы

<variant>біріктірілген гамма терапиясы

<variant>қосарланған гамма терапиясы

<variant>кешенді рентген терапиясы

<variant>модификацияланған бета терапиясы

<question>Науқас О., 70 жаста, онкодиспансердің хирургиялық бөліміне эпигастральді аймақтың шаншып ауыруына, жарты жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті: Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, эпигастрияда аздап ауырсынады. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз. ФГДС: Асқазанның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап кіші иіні толығымен инфильтративті-жаралы ісікпен қамтылған, жиектері тегіс емес. 12 елі ішектің шырышты қабаты қалыпты түсті, қуысы бос. Сіздің болжам диагнозыңыз:

<variant>асқазан денесінің қатерлі ісігі

<variant>асқазанның кардиалды бөлімінің қатерлі ісігі

<variant>асқазанның пилорикалық бөлімінің қатерлі ісігі

<variant>асқазан тотальді қатерлі ісігі

<variant>кардиоэзофагеалды қатерлі ісік

<question>Науқас К., 71 жаста, онкодиспансердің хирургиялық бөліміне эпигастральді аймақтың шаншып ауыруына, жарты жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті: Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, эпигастрияда аздап ауырсынады. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз. ФГДС: Асқазанның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап кіші иіні толығымен инфильтративті-жаралы ісікпен қамтылған, жиектері тегіс емес. 12 елі ішектің шырышты қабаты қалыпты түсті, қуысы бос. Бұл ісіктің ажыратпалы диагнозы:

<variant>асқазанның ойық жарасы, созылмалы гастрит, асқазанның қатерсіз ісігі

<variant>жедел гастрит, созылмалы жара, асқазанның қатерсіз ісігі

<variant>Пламмер-Винсон синдромы, асқазанның қатерсіз ісігі

<variant>асқазан веналарының варикозды ауруы, асқазанның қатерсіз ісігі

<variant>кардиоэзофагеалды қатерлі ісік, Пламмер-Винсон синдромы

<question>Емделуші З., 70 жаста, онкодиспансердің хирургиялық бөліміне эпигастральді аймақтың шаншып ауыруына, жарты жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті: Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, эпигастрияда аздап ауырсынады. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз.ФГДС: Асқазанның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап кіші иіні толығымен инфильтративті-жаралы ісікпен қамтылған, жиектері тегіс емес. 12 елі ішектің шырышты қабаты қалыпты түсті, қуысы бос. Науқасқа нақты диагноз қою үшін ісіктен биопсия алып, ...тексеру жүргізу қажет.

<variant>гистологиялық

<variant>цитологиялық

<variant>иммуногистохимиялық

<variant>бактериологиялық

<variant>серологиялық

<question>Науқас Ж., 78 жаста, онкодиспансердің хирургиялық бөліміне эпигастральді аймақтың шаншып ауыруына, жарты жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті: Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, эпигастрияда аздап ауырсынады. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз. ЖҚТ: эритроциттер - 4,99*1012/л, гемоглобин - 119г/л, тромбоцитиер -302*109/л, лейкоциттер - 9,1*109/л, эозинофилдер - 2%, сегментоядерлі - 72%, лимфоциттер - 22%, моноциттер - 4%, ЭТЖ - 18 мм/с. ФГДС: Асқазанның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап кіші иіні толығымен инфильтративті-жаралы ісікпен қамтылған, жиектері тегіс емес. 12 елі ішектің шырышты қабаты қалыпты түсті, қуысы бос. Осы науқасты емдеу жоспарын дайындаңыз.

<variant>біріктірілген ем

<variant>физиотерапия

<question>Науқас П., 70 жаста, онкодиспансердің хирургиялық бөліміне эпигастральді аймақтың шаншып ауыруына, жарты жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті: Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, эпигастрияда аздап ауырсынады. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз. ЖҚТ: эритроциттер - 4,99*1012/л, гемоглобин - 119г/л, тромбоцитиер -302*109/л, лейкоциттер - 9,1*109/л, эозинофилдер - 2%, сегментоядерлі - 72%, лимфоциттер - 22%, моноциттер - 4%, ЭТЖ - 18 мм/с. ФГДС: Асқазанның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап кіші иіні толығымен инфильтративті-жаралы ісікпен қамтылған, жиектері тегіс емес. 12 елі ішектің шырышты қабаты қалыпты түсті, қуысы бос. Осы науқасты емдеу үшін біріктірілген емнің әдістемесін жасаңыз.

<variant>ота емі+адъювантты полихимиотерапия курстары

<variant>ота емі+неоадъювантты полихимиотерапия курстары

<variant>полихимиотерапия+сәуле терапиясы

<variant>сәулелік терапия+ адъювантты полихимиотерапия курстары

<variant>адъювантты полихимиотерапия курстары+иммунотерапия

<question>Науқас., 58 жаста, осыдан 1 жыл бұрын ауыра бастадым деп есептейді, ол кездегі шағымдары: жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған. Қазіргі таңда: қоймалжың және қатты тағамдар үшін дисфагия, жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік, 20 кг салмақ жоғалтуына шағымданады. Қосымша аурулары: он жыл бұрын асқазан шырышты қабатының полипі анықталған, емделмеген. Сонымен қатар бала кезінен бері созылмалы гастриті бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық; құс фермасында химиялық заттармен жұмыс істеген. Зиянды әдеттері жоқ. Науқасты тексеру және емдеу мақсатында онкодиспансерге жатқызылды. Тексерулер: ФГДС нітижесі: өңеш қуысы еркін өтімді, шырышты қабаты қызғылт, созылмалы, өңеш қуысы күрек тістерден 42 см деңгейінде инфильтрация есебінен тарылған, ісік тығыз консистенциялы, асқазанның кардия бөліміне дейн таралған, жанасқанда қанайды. Асқазан қатпарлары жазықталған, перистальтикасы төмендеген, атрофияланған. Н.р. тексеруге материал алынған, нәтижесі +++. КТ нәтижесі: бауыр паренхимасында өлшемі 5-23 мм диффузды дөңгелекше ошақтар анықталған. Осы науқасқа шағымдарын, анамнезін, тексеру нәтижелерін ескере отырып « ...» диагнозы қойылды.

<variant>кардиэзофагеалды қатерлі ісік, IV сатысы, Т3NхМ1, Бауырға көптеген метастаздар, IV клиникалық топ

<variant>өңеш қатерлі ісігі, II сатысы, Т3NхМ1, Бауырға көптеген метастаздар, I клиникалық топ

<variant>асқазан қатерлі ісігі, III сатысы, Т3NхМ0, II клиникалық топ

<variant>кардиэзофагеалды қатерлі ісік, II сатысы, Т3NхМ1, Бауырға метастаз, III клиникалық топ

<variant>кардиэзофагеалды қатерлі ісік, III сатысы, Т3NхМ1, Бауырға метастаз, IV клиникалық топ

<question>Пациент., 59 жаста, осыдан 1 жыл бұрын ауыра бастадым деп есептейді, ол кездегі шағымдары: жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған. Қазіргі таңда: қоймалжың және қатты тағамдар үшін дисфагия, жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік, 20 кг салмақ жоғалтуына шағымданады. Қосымша аурулары: он жыл бұрын асқазан шырышты қабатының полипі анықталған, емделмеген. Сонымен қатар бала кезінен бері созылмалы гастриті бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық; құс фермасында химиялық заттармен жұмыс істеген. Зиянды әдеттері жоқ. Науқасты тексеру және емдеу мақсатында онкодиспансерге жатқызылды. Тексерулер: ФГДС нітижесі: өңеш қуысы еркін өтімді, шырышты қабаты қызғылт, созылмалы, өңеш қуысы күрек тістерден 42 см деңгейінде инфильтрация есебінен тарылған, ісік тығыз консистенциялы, асқазанның кардия бөліміне дейн таралған, жанасқанда қанайды. Асқазан қатпарлары жазықталған, перистальтикасы төмендеген, атрофияланған. Н.р. тексеруге материал алынған, нәтижесі +++. КТ нәтижесі: бауыр паренхимасында өлшемі 5-23 мм диффузды дөңгелекше ошақтар анықталған. Осы науқасқа шағымдарын, анамнезін, тексеру нәтижелерін ескере отырып «Кардиэзофагеалды қатерлі ісік, IV сатысы, Т3NхМ1, Бауырға көптеген метастаздар, IV клиникалық топ» диагнозы қойылды. Диагнозды нақты дәлелдеу үшін қосымша ...зерттеу жүргізу қажет.

<variant>гистологиялық

<variant>иммуногистохимиялық

<variant>цитологиялық

<variant>серологиялық

<variant>бактериологиялық

<question>Науқас., 59 жаста, осыдан 2 жыл бұрын ауыра бастадым деп есептейді, ол кездегі шағымдары: жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған. Қазіргі таңда: қоймалжың және қатты тағамдар үшін дисфагия, жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік, 20 кг салмақ жоғалтуына шағымданады. Қосымша аурулары: он жыл бұрын асқазан шырышты қабатының полипі анықталған, емделмеген. Тексерулер: ФГДС нәтижесі: өңеш қуысы еркін өтімді, шырышты қабаты қызғылт, созылмалы, өңеш қуысы күрек тістерден 42 см деңгейінде инфильтрация есебінен тарылған, ісік тығыз консистенциялы, асқазанның кардия бөліміне дейін таралған, жанасқанда қанайды. Асқазан қатпарлары жазықталған, перистальтикасы төмендеген, атрофияланған. Н.р. тексеруге материал алынған, нәтижесі +++. КТ нәтижесі: бауыр паренхимасында өлшемі 5-23 мм диффузды дөңгелекше ошақтар анықталған. Осы науқасқа шағымдарын, анамнезін, тексеру нәтижелерін ескере отырып «Кардиэзофагеалды қатерлі ісік, IV сатысы, Т3NхМ1, Бауырға көптеген метастаздар, IV клиникалық топ» диагнозы қойылды. Диагнозды нақты дәлелдеу үшін қосымша ...зерттеу жүргізу қажет.

<variant>гистологиялық

<variant>иммуногистохимиялық

<variant>цитологиялық

<variant>серологиялық

<variant>бактериологиялық

<question>Науқас С., 59 жаста, осыдан 1 жыл бұрын ауыра бастадым деп есептейді, ол кездегі шағымдары: жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған. Қазіргі таңда: қоймалжың және қатты тағамдар үшін дисфагия, жүрек айну, құсу, тәбет төмендеуі, әлсіздік, 20 кг салмақ жоғалтуына шағымданады. Қосымша аурулары: он жыл бұрын асқазан шырышты қабатының полипі анықталған, емделмеген. Тексерулер: ФГДС нәтижесі: өңеш қуысы еркін өтімді, шырышты қабаты қызғылт, созылмалы, өңеш қуысы күрек тістерден 42 см деңгейінде инфильтрация есебінен тарылған, ісік тығыз консистенциялы, асқазанның кардия бөліміне дейін таралған, жанасқанда қанайды. Асқазан қатпарлары жазықталған, перистальтикасы төмендеген, атрофияланған. Н.р. тексеруге материал алынған, нәтижесі +++. КТ нәтижесі: бауыр паренхимасында өлшемі 5-23 мм диффузды дөңгелекше ошақтар анықталған. Осы науқасқа шағымдарын, анамнезін, тексеру нәтижелерін ескере отырып «Кардиэзофагеалды қатерлі ісік, IV сатысы, Т3NхМ1, Бауырға көптеген метастаздар, IV клиникалық топ» диагнозы қойылды. Осы науқасты емдеу тактикасын анықтаңыз.

<variant>симптоматикалық

<variant>иммунотерапиялық

<variant>химиотерапиялық

<question>61 жастағы азаматша 1 жылдан бері жалпы әлсіздік, кейде іші өтуі мазалағанын, дәрігерге қаралмағанын, ал 6 ай бұрын тұмаумен ауырғанын айтады . Терапевтке кезекті көріну кезінде ЖҚТ анемия анықталды (Нб-90 г/л). Жүргізілген тексерулер: ФЭГДС- патология анықталмады, ирригоскопия (тоқ ішекті контрастты қоспамен толтырғанда тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде «толықтыру ақауы» белгісі анықталған), колоноскопия (тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде көлемі 5х4х4 см полип тәрізді құрылым анықталған).Іштің терең пальпациясы: оң жақ мықын аймағында диаметрі шамамен 4 см келетін, тығыз, домалақтау пішінді құрылым анықталады. Бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Соққылау белгісі екі жақта теріс мәнді. Жүргізілген зерттеулер: ЖҚТ (эр. - 4,28*1012/л, НЬ - 124 г/л, тром. - 413*109/л, лейк. -11,9*109/л, ЭТЖ - 18 мм/с), биохимиялық талдаулар мен зәр талдаулары қалыпты. Болжам диагноз:

<variant>тоқ ішек қатерлі ісігі

<variant>тік ішек қатерлі ісігі

<variant>ащы ішек қатерлі ісігі

<variant>соқыр ішек қатерлі ісігі

<variant>12 елі ішек қатерлі ісігі

<question>63 жастағы әйел 2 жылдан бері жалпы әлсіздік, кейде іші өтуі мазалағанын, дәрігерге қаралмағанын, ал 6 ай бұрын тұмаумен ауырғанын айтады . Терапевтке кезекті көріну кезінде ЖҚТ анемия анықталды (Нб-90 г/л). Жүргізілген тексерулер: ФЭГДС- патология анықталмады, ирригоскопия (тоқ ішекті контрастты қоспамен толтырғанда тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде «толықтыру ақауы» белгісі анықталған), колоноскопия (тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде көлемі 5х4х4 см полип тәрізді құрылым анықталған) Қосымша ауруларынан- өт-тас ауруы. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық; Дене салмағы қалыпты. Температура - 36,9°С. Тері жабындары таза, түсі солғын. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, ауырсынбайды. Дәреті уақтылы, патологиялық қоспаларсыз.. АҚҚ - 130/80 мм c., Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ - 16 рет/мин. Тілі ылғал, таза. Іштің терең пальпациясы: оң жақ мықын аймағында диаметрі шамамен 4 см келетін, тығыз, домалақтау пішінді құрылым анықталады. Бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Соққылау белгісі екі жақта теріс мәнді. Жүргізілген зерттеулер: ЖҚТ (эр. - 4,28*1012/л, НЬ - 124 г/л, тром. - 413*109/л, лейк. -11,9*109/л, ЭТЖ - 18 мм/с), биохимиялық талдаулар мен зәр талдаулары қалыпты. Болжам диагноз: тоқ ішек қатерлі ісігі. Осы науқастағы жетекші клиникалық синдром:

<variant>токсико-анемиялық

<variant>диспепсиялық

<variant>ішек өтімсіздігі

<variant>гематологиялық

<question>65 жастағы әйел 1 жылдан бері жалпы әлсіздік, кейде іші өтуі мазалағанын, дәрігерге қаралмағанын, ал 6 ай бұрын тұмаумен ауырғанын айтады . Терапевтке кезекті көріну кезінде ЖҚТ анемия анықталды (Нб-90 г/л). Жүргізілген тексерулер: ФЭГДС- патология анықталмады, ирригоскопия (тоқ ішекті контрастты қоспамен толтырғанда тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде «толықтыру ақауы» белгісі анықталған), колоноскопия (тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде көлемі 5х4х4 см полип тәрізді құрылым анықталған). Іштің терең пальпациясы: оң жақ мықын аймағында диаметрі шамамен 4 см келетін, тығыз, домалақтау пішінді құрылым анықталады. Бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Соққылау белгісі екі жақта теріс мәнді. Жүргізілген зерттеулер: ЖҚТ (эр. - 4,28*1012/л, НЬ - 124 г/л, тром. - 413*109/л, лейк. -11,9*109/л, ЭТЖ - 18 мм/с), биохимиялық талдаулар мен зәр талдаулары қалыпты. Болжам диагноз: тоқ ішек қатерлі ісігі. Диагнозды нақтылау мақсатында науқасқа келесі қосымша диагностика әдістерін жүргізу қажет:

<variant>колоноскопия биопсиямен

<variant>құрсақ қуысының шолушы рентгенографиясы

<variant>құрсақ қуысының КТ

<variant>құрсақ қуысының УДЗ

<variant>құрсақ қуысының МРТ

<question>60 жастағы әйел 1 жылдан бері жалпы әлсіздік, кейде іші өтуі мазалағанын, дәрігерге қаралмағанын, ал 6 ай бұрын тұмаумен ауырғанын айтады . Терапевтке кезекті көріну кезінде ЖҚТ анемия анықталды (Нб-90 г/л). Жүргізілген тексерулер: ФЭГДС- патология анықталмады, ирригоскопия (тоқ ішекті контрастты қоспамен толтырғанда тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде «толықтыру ақауы» белгісі анықталған), колоноскопия (тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде көлемі 5х4х4 см полип тәрізді құрылым анықталған).Қосымша ауруларынан- өт-тас ауруы. Іштің терең пальпациясы: оң жақ мықын аймағында диаметрі шамамен 4 см келетін, тығыз, домалақтау пішінді құрылым анықталады. Бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Соққылау белгісі екі жақта теріс мәнді. Жүргізілген зерттеулер: ЖҚТ (эр. - 4,28*1012/л, НЬ - 124 г/л, тром. - 413*109/л, лейк. -11,9*109/л, ЭТЖ - 18 мм/с), биохимиялық талдаулар мен зәр талдаулары қалыпты. Болжам диагноз: тоқ ішек қатерлі ісігі. Осы науқасты емдеу тактикасы:

<variant>ота емі+ АПХТ

<variant>сәуле емі +НАПХТ

<variant>симптоматикалық ем

<variant>паллиативті ем

<question>63 жастағы пациент 1 жылдан бері жалпы әлсіздік, кейде іші өтуі мазалағанын, дәрігерге қаралмағанын, ал 6 ай бұрын тұмаумен ауырғанын айтады . Терапевтке кезекті көріну кезінде ЖҚТ анемия анықталды (Нб-90 г/л). Жүргізілген тексерулер: ФЭГДС- патология анықталмады, ирригоскопия (тоқ ішекті контрастты қоспамен толтырғанда тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде «толықтыру ақауы» белгісі анықталған), колоноскопия (тоқ ішектің жоғары өрлеуші бөлімінде көлемі 5х4х4 см полип тәрізді құрылым анықталған) Іштің терең пальпациясы: оң жақ мықын аймағында диаметрі шамамен 4 см келетін, тығыз, домалақтау пішінді құрылым анықталады. Бауыры, көк бауыры ұлғаймаған. Соққылау белгісі екі жақта теріс мәнді. Жүргізілген зерттеулер: ЖҚТ (эр. - 4,28*1012/л, НЬ - 124 г/л, тром. - 413*109/л, лейк. -11,9*109/л, ЭТЖ - 18 мм/с), биохимиялық талдаулар мен зәр талдаулары қалыпты. Болжам диагноз: тоқ ішек қатерлі ісігі. Науқасқа ...отасы жасалды:

<variant>оң жақ гемиколэктомия

<variant>сол жақ гемиколэктомия

<variant>оң жақ гемиколэктомия

<question>Науқас Н., 46 жаста осыдан 2 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқастың диагнозын анықтаңыз.

<variant>тік ішек қатерлі ісігі

<variant>тоқ ішек қатерлі ісігі

<variant>соқыр ішек қатерлі ісігі

<variant>ащы ішек қатерлі ісігі

<variant>простата қатерлі ісігі

<question>Пациент П., 46 жаста осыдан 1 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқасқа тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Аурудың дамуына әсер еткен факторды атаңыз.

<variant>темекі шегу, алкоголь қолдану

<variant>диета сақтамау

<variant>дәрігерге қаралмау

<variant>өз бетінше емделу

<question>Емделуші О., 47 жаста осыдан 1 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқасқа тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Науқастың диагнозын нақты анықтау мақсатында қолданылатын зерттеу әдісі.

<variant>гистологиялық зерттеу

<variant>ирригоскопия

<variant>колоноскопия

<variant>тік ішек УДЗ

<variant>бактериологиялық зерттеу

<question>Науқас О., 45 жаста осыдан 2 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқасқа тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Тік ішектің қатерлі ісігінің жиі кездесетін гистологиялық нұсқасы:

<variant>аденокарцинома

<variant>жалпақ жасушалы ісік

<variant>майда жасушалы ісік

<variant>алып жасушалы ісік

<question>Науқас Э., 44 жаста осыдан 1 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқасқа тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Осы науқасты емдеу жоспарын құрыңыз:

<variant>ота+сәулемен емдеу+АПХТ

<variant>сәуле емі+НАПХТ

<variant>ота+антибактериалды ем

<variant>физиотерапия+ ота

<question>Науқас О., 47 жаста осыдан 1 жыл бұрын нәжіспен қоса қан бөлінуін, түнде дәретханаға 5-6 рет барғанмен үлкен дәретінің болмауын, іш кебуін байқаған. Геморрой шығар деп ойлап дәрігерге қаралмаған. Интернеттен геморройды емдеуге арналған таблетка жаздырып алып қолданған, көмегі болмаған. Қан бөлінуі көбейе бастаған соң дәрігерге жүгінген. Осы аралықта 10 кг салмақ жоғалтқан. Облонкодиспасерге жолданған. Анамнезінен: 18 жасынан бастап темекі шеккен, кейде алкогольді ішімдіктер ішеді, жиі іші қатады. Тексерулер: ЖҚТ: Er - 4,6*1012/л, НВ - 147 г/л, ц. п. - 0,96, Le - 7,8*109/л, Т1 - 286*10 9/л, СОЭ -40 мм/ч, Le формула: эозинофилы - 2%, п/я нейтр. - 6%, с/я нейтр. - 70 %, лимфоциты - 15%, моноц. - 7% Биохимиялық талдау: мочевина - 6,6 ммоль/л, билирубин общ. - 9,2 мкмоль/л, Глюкоза - 5,7 ммоль/л, общ. Белок - 66 г/л, креатинин - 74 ммоль/л, ACT - 34 ед., АЛТ -21ед. Ректороманоскопия: анустан 9 см. қашықтықта беті бұдырлы, жеңіл қанайтын ісік тәрізді құрылым анықталады, ішектің қуысы едәір тарылған. Per rectum: тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлімінде экзофитті ісік анықталады, орташа қозғалмалы, ішек қуысы циркулярлы тарылған (1,5 см). Науқасқа тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Осы науқасқа жасалатын ота түрін атаңыз:

<variant>тік ішектің алдыңғы резекциясы

<variant>тік ішектің артқы резекциясы

<variant>тік ішектің бүйірлік резекциясы

<variant>Гартман отасы

<variant>колостома қалыптастыру

<question>65 жастағы азамат жалпы әлсіздік, эпигастрия аймағының арқаға берілетін қатты ауырсынуы, іш кебуі шағымдарымен жедел жәрдем көмегімен қалалық ауруханака жеткізілді. Өзін екі айдан бері аурумын деп есептейді. Уақыт өте келе ауырсын күшейе бастаған, әсіресе түнгі мезгілде. Кейде құсу орын алып тұрған. 12 кг салмақ тастаған. Дәрігерге қаралмай үйде өзбетінше емделген. Соңғы 2 айда ауырсыну аса күшейген, іш кебуі қосылған. Анамнезінен: Бұрын науқас алкогольге салынып ішкен, холецистит, панкреатит, гастрит бойынша көп рет емделген. Объективті тексеру: Науқас арықтаған, тері жабындары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. Пульс-54 рет/мин, аритмиялы, АҚҚ-140/100 мм.с.б. Іші ассимметриялы, эпигастрия аймағында сол жақта көлемі 10х12 см ісік анықталады, пальпацияда-тығыз, бұдырлы, қозғалысы шектеулі, ауырсынады. Бауыр ұлғаймаған, көк бауыр анықталмайды. Ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

<variant>ұйқы безінің обыры

<variant>асқазан обыры

<variant>тоқ ішек обыры

<question>64 жастағы пациент жалпы әлсіздік, эпигастрия аймағының арқаға берілетін қатты ауырсынуы, іш кебуі шағымдарымен жедел жәрдем көмегімен қалалық ауруханака жеткізілді. Өзін екі айдан бері аурумын деп есептейді. Уақыт өте келе ауырсын күшейе бастаған, әсіресе түнгі мезгілде. Кейде құсу орын алып тұрған. 12 кг салмақ тастаған. Дәрігерге қаралмай үйде өзбетінше емделген. Соңғы 2 айда ауырсыну аса күшейген, іш кебуі қосылған.Объективті тексеру: Науқас арықтаған, тері жабындары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. Пульс-54 рет/мин, аритмиялы, АҚҚ-140/100 мм.с.б. Іші ассимметриялы, эпигастрия аймағында сол жақта көлемі 10х12 см ісік анықталады, пальпацияда-тығыз, бұдырлы, қозғалысы шектеулі, ауырсынады. Бауыр ұлғаймаған, көк бауыр анықталмайды. Ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Болжам диагноз: ұйқы безінің обыры. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын тексеру әдістері:

<variant>құрсақ қуысының КТ

<variant>құрсақ қуысының МРТ

<variant>құрсақ қуысының рентгенографиясы

<variant>құрсақ қуысының УДЗ

<question>68 жастағы науқас жалпы әлсіздік, эпигастрия аймағының арқаға берілетін қатты ауырсынуы, іш кебуі шағымдарымен жедел жәрдем көмегімен қалалық ауруханака жеткізілді. Өзін екі айдан бері аурумын деп есептейді. Уақыт өте келе ауырсын күшейе бастаған, әсіресе түнгі мезгілде. Кейде құсу орын алып тұрған. 12 кг салмақ тастаған. Дәрігерге қаралмай үйде өзбетінше емделген. Соңғы 2 айда ауырсыну аса күшейген, іш кебуі қосылған. Анамнезінен: Бұрын науқас алкогольге салынып ішкен, холецистит, панкреатит, гастрит бойынша көп рет емделген. Объективті тексеру: Науқас арықтаған, тері жабындары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. Пульс-54 рет/мин, аритмиялы, АҚҚ-140/100 мм.с.б. Іші ассимметриялы, эпигастрия аймағында сол жақта көлемі 10х12 см ісік анықталады, пальпацияда-тығыз, бұдырлы, қозғалысы шектеулі, ауырсынады. Бауыр ұлғаймаған, көк бауыр анықталмайды. Ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Болжам диагноз: ұйқы безінің обыры. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын тексеру әдістері:

<variant>құрсақ қуысының КТ

<variant>құрсақ қуысының МРТ

<variant>құрсақ қуысының рентгенографиясы

<variant>құрсақ қуысының УДЗ

<question>66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік, эпигастрия аймағының арқаға берілетін қатты ауырсынуы, іш кебуі шағымдарымен жедел жәрдем көмегімен қалалық ауруханака жеткізілді. Өзін екі айдан бері аурумын деп есептейді. Уақыт өте келе ауырсын күшейе бастаған, әсіресе түнгі мезгілде. Кейде құсу орын алып тұрған. 12 кг салмақ тастаған. Дәрігерге қаралмай үйде өзбетінше емделген. Соңғы 2 айда ауырсыну аса күшейген, іш кебуі қосылған. Объективті тексеру: Науқас арықтаған, тері жабындары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. Пульс-54 рет/мин, аритмиялы, АҚҚ-140/100 мм.с.б. Іші ассимметриялы, эпигастрия аймағында сол жақта көлемі 10х12 см ісік анықталады, пальпацияда-тығыз, бұдырлы, қозғалысы шектеулі, ауырсынады. Бауыр ұлғаймаған, көк бауыр анықталмайды. Ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Клиникалық, зертханалық, инструменталдық тексерулер нәтижесінде: ұйқы безінің обыры диагнозы қойылды. Осы науқастың емдау жоспарын құрыңыз.

<variant>паллиативті ем

<question>64 жастағы ер адам жалпы әлсіздік, эпигастрия аймағының арқаға берілетін қатты ауырсынуы, іш кебуі шағымдарымен жедел жәрдем көмегімен қалалық ауруханака жеткізілді. Өзін екі айдан бері аурумын деп есептейді. Уақыт өте келе ауырсын күшейе бастаған, әсіресе түнгі мезгілде. Кейде құсу орын алып тұрған. 12 кг салмақ тастаған. Дәрігерге қаралмай үйде өзбетінше емделген. Соңғы 2 айда ауырсыну аса күшейген, іш кебуі қосылған. Объективті тексеру: Науқас арықтаған, тері жабындары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық. Пульс-54 рет/мин, аритмиялы, АҚҚ-140/100 мм.с.б. Іші ассимметриялы, эпигастрия аймағында сол жақта көлемі 10х12 см ісік анықталады, пальпацияда-тығыз, бұдырлы, қозғалысы шектеулі, ауырсынады. Бауыр ұлғаймаған, көк бауыр анықталмайды. Ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Клиникалық, зертханалық, инструменталдық тексерулер нәтижесінде: ұйқы безінің обыры диагнозы қойылды. Науқасты емдеу емдеу үшін ота емі жоспарланды. Осы жағдайда ең жиі қолданылатын ота түрін атаңыз.

<variant>ұйқы безінің ұйқы безінің резекциясы

<variant>гемирезекциясы

<variant>гастроэктомия

<variant>панкреатэктомия

<question>Поликлиника дәрігерінің қабылдауында 52 жастағы әйел, терісінің сарғаюына, өте әлсіздікке, тәбет жойылуына, оң жақ қабырға асты аймағының тұйық ауырсуына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Одан 1-2 ай бұрын респираторлық аурумен ауырған, содан кейін тәбеті жойылған, жүдеген. Анамнезінде- холецистит. Жұкпалы гепатитпен 8 жылдан бері диспансерлік есепте тұрады. Объективті тексеру нәтижелері: пациентка жүдеу, тері жабындары сарғыштау, көзі сарғайған. Шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, аортада II тонның басымдығы. Пульс - 76 рет/мин. АҚҚ - 180/100 мм с. б. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға жиегінен 5-6 см шығыңқы, жиегі тығыз, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

<variant>тоқ ішек обыры

<variant>ұйқы безінің обыры

<variant>асқазан обыры

<question>Емхана дәрігерінің қабылдауында 52 жастағы әйел, терісінің сарғаюына, өте әлсіздікке, тәбет жойылуына, оң жақ қабырға асты аймағының тұйық ауырсуына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Одан 1-2 ай бұрын респираторлық аурумен ауырған, содан кейін тәбеті жойылған, жүдеген. Анамнезінде- холецистит. Жұкпалы гепатитпен 8 жылдан бері диспансерлік есепте тұрады. Объективті тексеру нәтижелері: пациентка жүдеу, тері жабындары сарғыштау, көзі сарғайған. Шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, аортада II тонның басымдығы. Пульс - 76 рет/мин. АҚҚ - 180/100 мм с. б. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға жиегінен 5-6 см шығыңқы, жиегі тығыз, аздап ауырсынады. Болжам диагнозы: бауыр обыры. Аурулардың ажаратпалы диагноз қатарын жасаңыз.

<variant>ұйқы безі басының обыры, бауыр эхинококкозы, өт-тас ауруы

<variant>көк бауыр обыры, тоқ ішек обыры, асқазан обыры

<variant>тоқ ішек обыры, асқазан саркомасы

<variant>асқынған өңеш обыры, асқазан обыры

<variant>асқазан обыры, көк бауыр обыры, жедел холецистит

<question>52 жастағы әйел дәрігердің қабылдауында, терісінің сарғаюына, өте әлсіздікке, тәбет жойылуына, оң жақ қабырға асты аймағының тұйық ауырсуына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Одан 1-2 ай бұрын респираторлық аурумен ауырған, содан кейін тәбеті жойылған, жүдеген. Анамнезінде- холецистит. Жұкпалы гепатитпен 8 жылдан бері диспансерлік есепте тұрады. Объективті тексеру нәтижелері: пациентка жүдеу, тері жабындары сарғыштау, көзі сарғайған. Шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, аортада II тонның басымдығы. Пульс - 76 рет/мин. АҚҚ - 180/100 мм с. б. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға жиегінен 5-6 см шығыңқы, жиегі тығыз, аздап ауырсынады. Болжам диагнозы: бауыр обыры. Науқастың диагнозын нақты анықтау үшін қажетті тексеру әдістерін атаңыз.

<variant>бауырды тері арқылы жіңішке инемен пункциялау, КТ, МРТ, УДЗ, қан талдаулары

<variant> КТ, МРТ, УДЗ, ФГДС

<variant>рентгенография, лапароскопия

<variant>лапаротомия, УДЗ, ФГДС, қан талдаулары

<variant>ФГДС, трепан-биопсия, онкомаркерлер

Лучевая терапия

Quiz

•

Other

•

University

•

Practice Problem

•

Medium

Айдана Амангелді

Used 3+ times

FREE Resource

50 questions

Show all answers

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>63 жастағы емделуші сол жақ қолтық асты аймағының тіндерінің тығыздануына шағымданады. Анамнезі бойынша осыдан 20 жыл бұрын сол жақ сүт безінің обыры, Т2 N2 Мо, II ст.: радикальді ота (мастэктомия); ота орнының тыртығына және метастаз таралу аймақтарына отадан кейінгі телегамматерапия сәулесі берілді(РД- 2 Гр, СОД - 40 Гр.)
Объективті қарағанда: Қолтық асты аймағында диффузды тығыздық анықталады. Бұл науқасқа... емдеу жоспары тағайындалады

<variant>жақын фокусты рентгенотерапия

<variant>қуыс ішілік гамма терапия

<variant>қашықтан гамма терапия

<variant>жақыннан гамма терапия

<variant>тін ішілік сәулелеу

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>69 жастағы науқас сол жақ қолтық асты аймағының тіндерінің тығыздануына шағымданады. Анамнезі бойынша осыдан 20 жыл бұрын сол жақ сүт безінің обыры, Т2 N2 Мо, II ст.: радикальді ота (мастэктомия); ота орнының тыртығына және метастаз таралу аймақтарына отадан кейінгі телегамматерапия сәулесі берілді (РОД- 2 Гр, СОД - 40 Гр.)Объективті қарағанда: Қолтық асты аймағында диффузды тығыздық анықталады. Бұл науқасты емдеу жоспары бойынша сәуле терапиясы тағайындалған. Сәуле терапиясы ... әдісімен жүргізілуі керек.

<variant>жақыннан гамма терапия

<variant>қашықтан гамма терапия

<variant>контактілік терапия

<variant>қуыс ішілік терапия

<variant>тін ішілік терапия

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>33 жастағы пациентте 4 ай бұрын сол жақ бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тығыз-эластикалық консистенциясы, мөлшері-3х4 см анықталған. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі-лимфогранулематоз, лимфоидты сарқылу нұсқасы. Сонымен қатар кеуде клеткасының КТ кезінде бифуркациялық лимфа түйіндерінің мөлшері 4х4 см дейін ұлғайғаны анықталған. Басқа патология анықталмады. Науқасқа: Лимфогранулематоз, II ст. лимфоидты сарқылу нұсқасы диагнозы қойылды. Науқасқа 4 курс полихимиотерапия емі жүргізілді. Емнің нәтижесінде бифуркациялық лимфа түйіндері 2 есеге кішірейді (2х2 см), ал бұғана үсті және де басқа шеткері лимфа түйіндері толық жойылып, УДЗ және пальпация кезінде анықталмады. Ішкі мүшелер тарапынан сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсетілімдер анықталмады.
Бұл науқасқа ... емін беру көрсетілген.

<variant>сәулелік терапия

<variant>гормоналдық терапия

<variant>полихимиотерапия

<variant>таргетті терапия

<variant>иммунотерапия

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>32 жастағы науқаста 3 ай бұрын сол жақ бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тығыз-эластикалық консистенциясы, мөлшері-3х4 см анықталған. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі-лимфогранулематоз, лимфоидты сарқылу нұсқасы. Сонымен қатар кеуде клеткасының КТ кезінде бифуркациялық лимфа түйіндерінің мөлшері 4х4 см дейін ұлғайғаны анықталған. Басқа патология анықталмады. Науқасқа: Лимфома Ходжкина, II ст. диагнозы қойылды. Науқасқа 4 курс полихимиотерапия емі жүргізілді. Емнің нәтижесінде бифуркациялық лимфа түйіндері 2 есеге кішірейді (2х2 см), ал бұғана үсті және де басқа шеткері лимфа түйіндері толық жойылып, УДЗ және пальпация кезінде анықталмады. Ішкі мүшелер тарапынан сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсетілімдер анықталмады. Бұл науқасқа сәулелік терапия беру жоспарланды. Сәуле терапиясының... жоспары қолданады.

<variant>жақын фокусты рентгенотерапия

<variant>қуыс ішілік гамма терапия

<variant>қашықтан гамма терапия

<variant>жақыннан гамма терапия

<variant>тін ішілік сәулелеу

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>32 жастағы науқаста 3 ай бұрын сол жақ бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тығыз-эластикалық консистенциясы, мөлшері-3х4 см анықталған. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі-лимфогранулематоз, лимфоидты сарқылу нұсқасы. Сонымен қатар кеуде клеткасының КТ кезінде бифуркациялық лимфа түйіндерінің мөлшері 4х4 см дейін ұлғайғаны анықталған. Басқа патология анықталмады. Науқасқа: : Лимфома Ходжкина, II ст. диагнозы қойылды. Науқасқа 4 курс полихимиотерапия емі жүргізілді. Емнің нәтижесінде бифуркациялық лимфа түйіндері 2 есеге кішірейді (2х2 см), ал бұғана үсті және де басқа шеткері лимфа түйіндері толық жойылып, УДЗ және пальпация кезінде анықталмады. Ішкі мүшелер тарапынан сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсетілімдер анықталмады. Бұл науқасқа сәулелік терапия беру жоспарланды. Сәуле терапиясын... лимфа түйіндеріне, ... қосынды дозада беру қажет.

<variant>бұғана үсті; 40 Гр.

<variant>бифуркациялық; 60 Гр.

<variant>бұғана асты; 40 Гр.

<variant>қолтық асты; 50 Гр.

<variant>жақ асты; 30 Гр

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>34 жастағы науқаста 4 ай бұрын сол жақ бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тығыз-эластикалық консистенциясы, мөлшері-3х4 см анықталған. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі-лимфогранулематоз, лимфоидты сарқылу нұсқасы. Сонымен қатар кеуде клеткасының КТ кезінде бифуркациялық лимфа түйіндерінің мөлшері 4х4 см дейін ұлғайғаны анықталған. Басқа патология анықталмады. Науқасқа: Лимфогранулематоз, II ст. лимфоидты сарқылу нұсқасы диагнозы қойылды. Науқасқа 4 курс полихимиотерапия емі жүргізілді. Емнің нәтижесінде бифуркациялық лимфа түйіндері 2 есеге кішірейді (2х2 см), ал бұғана үсті және де басқа шеткері лимфа түйіндері толық жойылып, УДЗ және пальпация кезінде анықталмады. Ішкі мүшелер тарапынан сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсетілімдер анықталмады. Бұл науқасқа сәулелік терапия беру жоспарланды. Сәуле терапиясын бифуркациялық лимфа түйіндеріне, 60 Гр. қосынды дозада беруге ұйғарылды. Сәуле терапиясын ... фракциялау тәртібімен беру керек.

<variant>орташа

<variant>ірі

<variant>әдеттегі

<variant>арнайы

<variant>майда

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

<question>51 жастағы әйел оң жақ сан аймағының сыртқы жағында ісік пайда болуына шағымданады. Осы түйіннен алынған биопсиялық материалдың гистологиялық тексеру нәтижесі- оң жақ сан аймағының липомасы. Сонымен қатар 2б сатылы артериалдық гипертония диагнозы анықталған. УДЗ нәтижесінде ісіктің көлемі- 6х8 см, тері бетінен тереңдігі 9 см. екендігі анықталды. Науқасқа ота емінен кейін ...қолдану көрсетілген.

<variant>гормоналдық терапия

<variant>полихимиотерапия

<variant>сәулелік терапия

<variant>таргетті терапия

<variant>иммунотерапия

Access all questions and much more by creating a free account

Create resources

Host any resource

Get auto-graded reports

Continue with Google

Continue with Email

Continue with Classlink

Continue with Clever

or continue with

Microsoft

Apple

Others

Already have an account?

Similar Resources on Wayground

50 questions

Психология 2-50

Quiz

•

University

50 questions

中学校問題集

Quiz

•

University

46 questions

estequiometria de las reaciones

Quiz

•

University

49 questions

Tuần 4_T5_Học kiến thức hàng tuần cùng Quizizz

Quiz

•

University

50 questions

UAS KEPERAWATAN KELUARGA

Quiz

•

University

45 questions

UTS Interaksi Obat-Makanan

Quiz

•

University

50 questions

Final aj.ตุ๋ย 1/2563

Quiz

•

University

45 questions

Preliminary Exam on Glucose and Hormones

Quiz

•

University

Popular Resources on Wayground

15 questions

Fractions on a Number Line

Quiz

•

3rd Grade

20 questions

Equivalent Fractions

Quiz

•

3rd Grade

25 questions

Multiplication Facts

Quiz

•

5th Grade

$fractions$

22 questions

fractions

Quiz

•

3rd Grade

20 questions

Main Idea and Details

Quiz

•

5th Grade

20 questions

Context Clues

Quiz

•

6th Grade

15 questions

Equivalent Fractions

Quiz

•

4th Grade

20 questions

Figurative Language Review

Quiz

•

6th Grade

Discover more resources for Other

12 questions

IREAD Week 4 - Review

Quiz

•

3rd Grade - University

23 questions

Subject Verb Agreement

Quiz

•

9th Grade - University

7 questions

Force and Motion

Interactive video

•

4th Grade - University

7 questions

Renewable and Nonrenewable Resources

Interactive video

•

4th Grade - University

5 questions

Poetry Interpretation

Interactive video

•

4th Grade - University

19 questions

Black History Month Trivia

Quiz

•

6th Grade - Professio...

15 questions

Review1

Quiz

•

University

15 questions

Pre1

Quiz

•

University