Uji Pemahaman - Sosialisasi Isi PKS

Berikut Identitas yang dapat digunakan sebagai peserta JKN selain kartu JKN-KIS, kecuali?

• Kartu Identitas Penduduk (KTP)

• KIS Digital di Mobile JKN

• SIM (Surat Izin Mengemudi)

• NIK (Nomor Identitas Kependudukan)

Kondisi yang dapat menyebabkan FKRTL Kerja Sama BPJS Kesehatan memperoleh teguran/sanksi, KECUALI

• Memungut biaya tambahan di luar ketentuan

• Memberikan fasilitas dan pelayanan kesehatan yang tersedia sesuai dengan hak peserta

• Menambahakan koding diagnosa yang tidak sesuai dengan resume medis

• Mengajukan klaim fiktif

Di bawah ini yang termasuk di dalam kewajiban FKRTL di dalam Perjanjian Kerja Sama dengan BPJS Kesehatan adalah:

• Memasang Janji Layanan JKN berupa poster, spanduk, banner atau media lain pada lokasi yang mudah dilihat dan diakses Peserta

• Menjaga nama baik (reputasi) bersama

• Membentuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN

• semua benar

Di bawah ini yang merupakan KEWAJIBAN FKRTL di dalam Perjanjian Kerja Sama dengan BPJS Kesehatan adalah

• Memperoleh informasi tentang kepesertaan, pembayaran, prosedur pelayanan kesehatan, tata cara pengajuan klain dan mekanisme kerja sama

• Menerima pembayaran klaim atas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada Peserta paling lambat 15 hari kalender sejak dokumen klaim diterima lengkap

• Memperoleh informasi dan aplikasi (software) terkait dengan sistem informasi manajemen pelayanan yang berlaku dalam rangka tata kelola administrasi

• Memasang Janji Layanan JKN berupa poster, spanduk, banner atau media lain pada lokasi yang mudah dilihat dan diakses Peserta

Kondisi yang dapat menyebabkan pengakhiran kerja sama secara langsung yaitu

• Memungut biaya tambahan kepada Peserta di luar ketentuan

• Tidak menyediakan loket pelayanan informasi BPJS Kesehatan

• Melakukan moral hazard atau terindikasi kecurangan yang dibuktikan dari hasil pemeriksaan Tim Audit Internal maupun Eksternal atau laporan rekomendasi hasil investigasi Tim Pencegahan Kecurangan JKN sehingga terbukti merugikan pihak lainnya.

• Tidak menyediakan petugas pemberian informasi dan penanganan pengaduan di Faskes

Penyebab berakhirnya kerjasama KECUALI

• Jangka waktu PKS berakhir

• Kondisi lain yang dapat terjadi dalam jangka waktu kerja sama, seperti izin operasional berakhir

• Faskes melakukan pelanggaran sesuai dengan jenis pelanggaran yang diberikan sanksi

• Faskes tidak melakukan pelanggaran sesuai dengan isi Perjanjian Kerja Sama

Apa yang menjadi salah satu kewajiban FKRTL (Pihak Kedua) di dalam kontrak?

• Menetapkan petugas yang berfungsi untuk memberikan pelayanan informasi dan penanganan pengaduan peserta JKN

• Menetapkan petugas dan menyediakan sarana/unit yang berfungsi untuk memberikan pelayanan informasi dan penanganan pengaduan peserta JKN

• Memperoleh informasi tentang kepesertaan, pembayaran, prosedur pelayanan kesehatan, tata cara pengajuan klaim dan mekanisme kerja sama

• Menerima pembayaran klaim atas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada Peseta paling lambat 15 hari kalender sejak dokumen klaim diterima lengkap

Poin-poin dalam Janji Layanan di FKRTL adalah, KECUALI

• Tidak melakukan pembatasan hari rawat pasien (sesuai indikasi medis)

• Tidak menerima NIK/KTP untuk pendaftaran pelayanan

• Tidak meminta dokumen fotocopy kepada peserta sebagai syarat pendaftaran pelayanan

• Memberikan pelayanan tanpa biaya tambahan di luar ketentuan

Manakah pernyataan yang TIDAK BENAR di bawah ini mengenai Sistem Rujukan

• Peserta Gawat Darurat dapat langsung berobat ke FKRTL tanpa membawa surat rujukan dari FKTP

• Peserta dapat menunjukkan rujukan online di Mobile JKN untuk berobat ke FKRTL

• Peserta dirujuk sesuai indikasi medis

• Peserta dapat langsung berobat ke Poliklinik di FKRTL tanpa rujukan dari FKTP

Tujuan dari pelaksanaan KESSAN yaitu, KECUALI

• Sebagai media bagi peserta untuk menyampaikan umpan balik atas pelayanan yang diberikan oleh Fasilitas Kesehatan

• Mendapatkan gambaran kualitas dari perspektif peserta atau dari pengalaman yang diterima peserta

• Sebagai salah satu acuan bagi Fasilitas Kesehatan untuk melakukan perbaikan kualitas layanan

• Mendapatkan gambaran kualitas dari persperktif BPJS Kesehatan dari pengalaman yang diterima oleh Peserta