Razonamiento clínico

Necesita otras exploraciones o tratamientos?

• Parece ansiedad y ha mejorado con tratamiento, no necesita más pruebas

• No lo tengo claro, pediría otras pruebas de imagen y consulta a otro especialista

• Parece ansiedad, creo que convendría una evaluación por la unidad de salud mental

• No lo tengo claro, repetiría la

  entrevista clínica, la exploración y elaboraría un diagnóstico diferencial

Qué aspecto de los siguientes consideras más importante en el abordaje de esta paciente?

• Reinterpretar toda la información

• Reinterrogar a la paciente

• Hacer una ecografía Doppler de las carótidas

• Tratar la ansiedad

Qué circunstancias del caso descrito pueden afectar a un razonamiento diagnóstico idóneo?

• La sobrecarga de trabajo

• El horario nocturno

• Las interrupciones

• Todos los factores mencionados previamente

Qué es lo prioritario en esta paciente?

• Descartar un ictus

• Descartar o tratar una crisis focal

• Descartar o tratar una migraña acompañada

• Tratar la ansiedad o la funcionalidad

Cuál de las siguientes patologías no se puede descartar de una manera razonable con los datos aportados?

• Crisis focales

• Migraña acompañada

• Ictus

• Sepsis

Ante la sospecha de un síndrome conversivo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• Hay intencionalidad del paciente

• Hay que buscar síntomas positivos, la incongruencia anatómica y la inconsistencia durante la exploración

• No se asocian a urgencias neurológicas

• No suele haber antecedentes de depresión

Respecto al ictus, ¿cuál es correcta?

• Los síntomas fluctuantes son típicos

• Los síntomas que ayudan más son la lateralidad y el trastorno del lenguaje

• La confusión es un síntoma típico

• Los síntomas negativos (ausencia) son más frecuentes que los positivos (presencia)

Que condicionantes de la paciente han contribuido al error diagnóstico?

• La edad

• El sexo femenino

• El diagnóstico previo de depresión

• La hemiparesia leve izquierda