Micobacterias

Paciente masculino de 60 años de edad, antecedente personal de TB pulmonar hace 35 años de edad, tratada adecuadamente. Consulta por lesión ubicada en el cuello de dos meses de evolución, de crecimiento progresivo. Al examen físico Lesión tumoral de 5 cm de diámetro, redonda, bien delimitada, ubicada en lado derecho del cuello, asociada a eritema perilesional. Ayudas dx: biopsia; ZN negativo, PC negativo, cultivo negativo, PPD positiva ¿Diagnóstico?

• Goma tuberculosa

• Escrófulodermia

• Inoculación primaria

• Eritema indurado de Bazin

La verrucosa cutis es una maniestación cutánea de la TB por dismeniación endógena y da en pacientes inmunocompetentes

• Verdadero
• Falso

Paciente masculino de 33 años, consulta por lesiones, cutáneas rojizas en miembros inferiores de 6 meses de evolución, en los últimos 3 meses empeoraron y aparecen en cara, orejas, tronco y miembros superiores. ¿Cómo clasificaría el tipo lepra?

• lepra tuberculoide polar

• Lepra Lepromatosa borderline

• Lepra borderline borderline

• Lepra lepromatosa polar

De acuerdo al espectro de lepra, a cual pertenence esta lesión:

Placa única, indurada eritematosa, anéstesica, hipopigmentada

• Lepra tuberculoide borderline

• Lepra borderline borderline

• Lepra tuberculoide polar

• Lepra lepromatosa polar

La lepra tuberculoide se caracteriza por tener una baja resistencia inmunológica

• Verdadero

• Falso

Paciente masculino de 53 años, natural de Medellín, residente en Guarne, trabaja como policía administrativo, quien con regularidad supervisa la seguridad en una langostinera. Presenta un cuadro clínico de 2 meses de evolución que inicia con mácula eritematosa en dedo de mano derecha, evolucionando con eritema que se extienda hasta la muñeca en 20 días. Consulta en Guarne y recibe tratamiento antibiótico sin mejoría. Remiten a Medellín al servicio de medicina interna quien diagnostica una celulitis e indica antibióticos sistémicos sin mejoría. ¿Cuál sería la micobactria implicada?

• M. Ulcerans

• M. Marinum

• M. Chelonae

• M. Fortuitum

Paciente femenina de 76 años con antecedente de DM1, hipertensión, dislipidemia y AR seropositiva en tratamiento con glucocorticoides y adalimumab (anticuerpo anti TNF)

Consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución con edema y eritema del pie derecho, con un orificio fistuloso en el talón y episodios febriles 3-4 veces a la semana de meses de evolución. Al examen físico placas y nódulos eritemato violáceos infiltrados a la palpación de predominio en extremidades. ¿Impresión diagnóstica?

• M. marinum

• Lepra bordeline bordeline

• M. chalonae

• Lepra tuberculoide border line

Con respecto al caso anterior ¿Para poder confirmar el diagnostico se solicita cultivo, biopsia y susceptibilidad?

• Verdadero

• Falso