KUIS WEEK 10 EMAIL/INBOUND/L2

Admin optik Seis Optik Seis Lippo Plaza Kramat Jati konfirmasi ke Halodoc pada tanggal 24 Feb 2024 at 11:16 AM untuk peserta atas nama SAHURI // 35720269. Petugas menanyakan terkait benefit, syarat dan ketentuan kacamata peserta. Bagaimana seharusnya Agent menjawab pertanyaan tersebut?

• Peserta memiliki benefit kacamata (bingkai+lensa dan kontak lens) Rp3.600.000/tahun polis untuk 1 keluarga. Menjamin karyawan/ti dan Dependent, Tanpa batasan minimun ukuran lensa, dan harus dengan resep dokter karena peserta baru pertama kali mengambil kacamata. Untuk jenis lensa tidak ada batasan kecuali sunglasses/kacamata gaya.
• Peserta memiliki benefit kacamata (bingkai+lensa dan kontak lens) Rp3.600.000/tahun polis untuk 1 keluarga. Menjamin karyawan/ti dan Dependent, tanpa batasan minimun ukuran lensa, peserta tidak perlu resep dokter saat pengambilan kacamata karena sudah ada riwayat pengambilan kacamatanya. Untuk jenis lensa tidak ada batasan kecuali sunglasses/kacamata gaya.
• Peserta memiliki benefit kacamata (bingkai+lensa dan kontak lens) Rp3.600.000/tahun polis dengan limit masing-masing (individual). Menjamin karyawan/ti dan Dependent, Tanpa batasan minimun ukuran lensa, dan harus dengan resep dokter karena peserta baru pertama kali mengambil kacamata. Untuk jenis lensa tidak ada batasan kecuali sunglasses/kacamata gaya.
• Peserta memiliki benefit kacamata (bingkai+lensa dan kontak lens) Rp3.600.000/tahun polis dengan limit masing-masing (individual). Menjamin karyawan/ti dan Dependent, Tanpa batasan minimun ukuran lensa, peserta tidak perlu resep dokter saat pengambilan kacamata karena sudah ada riwayat pengambilan kacamatanya. Untuk jenis lensa tidak ada batasan kecuali sunglasses/kacamata gaya.

Admin RS Mayapada Hospital Tangerang konfirmasi terkait acc tindakan Debridement Extensive Hip Femur Dextra, Ro Thorax dan Pre Op 1 pada tanggal 23 Feb 2024 at 11:42 AM untuk peserta KIMI BEGIRIS TIO // 2006734681-01. Untuk pemilihan Type yang benar adalah:

• Admission – Initial GL IP
• Superceeding IP
• Monitoring
• Discharged : Final GL IP

Admin rs Siloam Kebon Jeruk konfirmasi terkait jawaban acc tindakan CBC, CRP, Creatinin (CR) pada tanggal 20 Feb 2024 at 08:42 PM untuk peserta T M PINEM NAINGGOLAN // 2001990890-01. Informasi yang dapat disampaikan kepada admin rs adalah:

• Kami sudah melakukan konfirmasi dengan team terkait hasil lab yang kami terima itu tanggal 19 Februari 2024. Untuk penjaminan tetap menunggu hasil lab yang di lakukan tanggal 20 Februari 2024, dan untuk saat ini silakan acc keluarga terlebih dahulu.
• Kami sudah mengirimkan acc pemeriksaan CBC, CRP dan CR ke rs melalui email pada tanggal 20-02-2023 pukul 17:13. Silakan untuk tindakan dilakukan dan mohon mengirimkan hasilnya jika sudah ada.
• Kami sudah mengirimkan email ke rs pada tanggal 20-02-2023 pukul 17:13. Untuk permintaan pemeriksaan CBC, CRP dan CR tersebut Halodoc tidak menghalanginya. Silakan persetujuan keluarga terlebih dahulu dan apabila tindakan sudah dilakukan mohon mengirimkan hasilnya ke Halodoc untuk proses review. Bila hasil penunjang termasuk pengecualian polis, maka biaya rawat inap akan menjadi tanggungan peserta (mohon mengirimkan hasilnya jika sudah ada).
• Untuk tindakan tidak dapat dijaminkan karena pemeriksaan lab yang sama sudah dilakukan pada tanggal 19-02-2024. Mohon dapat dibantu informasikan kepada peserta.

Admin rs Brawijaya Hospital Tangerang konfirmasi ke Halodoc tanggal 18 Feb 2024 at 10:04 AM terkait benefit/plan kamar peserta atas nama MOCHAMMAD FAIZAN ADZIKRI // 7000202300634737. Apakah ada toleransi kamar jika kamar yang sesuai plan tidak tersedia atau penuh? Rate Kamar* : kelas 3 Rp350.000 kelas 2 Rp600.000 kelas 1 Rp900.000 (yang ingin di tempati) Bagaimana cs menjelaskan hal tersebut?

• Untuk plan kamar peserta Rp800.000/hari. Apabila kamar sesuai plan tidak tersedia/penuh, peserta dapat naik maksimal 1 tingkat tanpa batasan hari (tidak harus turun). Jika peserta menempati kamar kelas 1 maka penjaminan kamar dapat diberikan dan tidak akan ada selisih.
• Untuk plan kamar peserta Rp800.000/hari dan tidak ada toleransi. Misal kamar sesuai plan tidak tersedia/penuh maka penjaminan tetap sebatas plan kamar peserta. Jika peserta menempati kamar kelas 1 maka akan ada selisih Rp100.000 pada biaya kamar.
• Untuk plan kamar peserta Rp800.000/hari dan diberikan toleransi maximal 1 tingkat, akan tetapi jika kamar sesuai plan sudah tersedia peserta harus turun ke kamar yang sesuai plannya.
• Untuk plan kamar peserta Rp800.000/hari dan tidak ada toleransi sehingga disarankan untuk menempati kamar kelas 2 Rp600.000 agar tidak ada selisih pada biaya kamar.

Admin rs Columbia Asia Pulomas konfirmasi ke Halodoc terkait benefit kamar peserta JULITA KOJONGIAN dengan DOB: 16 Mei 1960 pada tanggal 19 Feb 2024 at 5:49 PM. Bagaimana cs menginformasikan hal tersebut?

• Untuk plan kamar peserta Rp1.000.000,-/1 bed terendah di rs (mana yang lebih tinggi)
• Untuk plan kamar Rp1.000.000,-/hari sebatas limit dan non single standard room
• Untuk plan kamar peserta Rp500.000,-/2 bed terendah di rs (mana yang lebih tinggi)
• Untuk plan kamar Rp500.000,-/hari sebatas limit dan non double standard room

Admin Klinik Gigi Senyum Ceria - Lippo Cikarang konfirmasi peserta atas nama ARDIWAN // 000232-1 tanggal 18 Feb 2024 at 12:14 PM. Diagnosa: Abses periapikal gigi 36 dilakukan tindakan bongkar tambalan. Admin menanyakan terkait pemostingan perawatan gigi hari ini masuk ke benefit apa. Untuk pemilihan Provider Contact Reason yang tepat adalah:

• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• List plan/benefit tidak muncul
• RS tidak dapat menggunakan web portal

Admin rs Mayapada Hospital Surabaya konfirmasi terkait plan kamar peserta FAUZAN DJUNAIDI // 4264183965-01. Admin info bahwa peserta masih di IGD dan akan masuk rawat inap hari ini. Pemilihan case category yang tepat adalah:

• Admission – Initial GL IP
• Benefit/limit
• Flow/ Procedure
• Penolakan IP

Admin OMDC Dental Clinic Joglo konfirmasi perihal penjaminan gigi peserta tanggal 18 Feb 2024 at 7:33 PM. Diagnosa: Gingivitis Kronis, keluhan karang gigi menumpuk dan dilakukan tindakan scalling. Bagaimana penjaminan dental peserta tersebut?

• Untuk penjaminan dapat diberikan dan biaya di input 1 paket pada perawatan dasar
• Untuk penjaminan dapat diberikan dan biaya di input 1 paket pada perawatan pencegahan
• Untuk penjaminan dapat diberikan dan biaya di input 1 paket pada perawatan perbaikan
• Untuk penjaminan dapat diberikan dan biaya di input 1 paket pada perawatan gusi

Admin rs Pondok Indah-Puri Indah konfirmasi terkait penjaminan rawat jalan peserta NICKEN PUJI EDRIANA // 00355S. Diagnosa: Nasofaringitis dan LPR. Untuk keluhan: batuk, pilek, demam 5 hari, tenggorokan gatal dan perih. Peserta diberikan obat: Clabat, Physiomer spray, illiadin spray, Rhinos, Esoferr, Vectrine. Bagaimana penjaminan rawat jalan peserta tersebut?

• Untuk penjaminan dapat diberikan sesuai indikasi dan benefit kecuali obat Physiomer spray karena kandungan air laut dan termasuk pengecualian polis yang tidak dapat dijaminkan oleh asuransi peserta. Untuk ekses dijaminkan dahulu sebagai penalangan.
• Untuk penjaminan dapat diberikan sesuai indikasi dan benefit kecuali obat Physiomer spray dan illiadin spray karena termasuk pengecualian polis yang tidak dapat dijaminkan oleh asuransi peserta. Untuk ekses dijaminkan dahulu sebagai penalangan
• Untuk penjaminan dapat diberikan sesuai indikasi dan benefit kecuali obat Physiomer spray dan illiadin spray karena termasuk pengecualian polis yang tidak dapat dijaminkan oleh asuransi peserta. Untuk ekses dibayarkan di tempat
• Untuk penjaminan dapat diberikan sesuai indikasi dan benefit peserta

Admin rs Columbia Asia Pulomas konfirmasi peserta RIZKY DWI PUTRA // 00387P tanggal 28 Feb 2024 at 4:26 PM dan menanyakan terkait plan kamar dan toleransinya. Bagaimana Agent dapat menjelaskan hal tersebut?

• Untuk plan kamar Rp600.000,-/hari. Apabila kelas kamar perawatan yang menjadi haknya penuh atau tidak tersedia, peserta akan ditempatkan di kelas perawatan satu tingkat diatas haknya selama perawatan.
• Untuk plan kamar Rp300.000,-/hari, jika peserta naik kelas karena APS/kamar tidak tersedia/penuh maka penjaminan berlaku prorata.
• Untuk plan kamar Rp300.000,-/hari, dijaminkan sebatas limit dan tidak ada toleransi.
• Untuk plan kamar Rp300.000,-/hari. Apabila kelas kamar perawatan yang menjadi haknya penuh atau tidak tersedia, peserta akan ditempatkan di kelas perawatan satu tingkat diatas haknya selama perawatan.