Actividad riesgo clínico

En informe preliminar de cultivo de aerobios en paciente con diagnóstico de infección de prótesis se valida cocos grampositivos. El médico inicia vancomicina y deja en observación a la paciente. A los 2 días pregunta el infectólogo que microorganismo había crecido y el bacteriólogo de turno se percata que los cultivos van negativos y que el resultado preliminar no corresponde a este paciente. Se suspende el antibiótico y se da de alta.

¿Cómo clasificarías este riesgo clínico?

• Riesgo detectado

• Incidente

• Evento adverso

• Evento centinela

En este riesgo clínico hubo una falla de:

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Un evento adverso es aquel que:

• Llega al paciente sin causarle daño

• No llega al paciente

• Llega al paciente y le causa daño

Con respecto al reporte de los riesgos clínicos:

• Sólo lo debe registrar la persona que se “equivocó”

• Cualquier persona que detecte el evento lo puede registrar

• Debe quedar registro del nombre de la persona que se equivocó

• Se debe hacer lo más concreto posible y comprensible para todos sin juzgar a nadie

   

En caso de un error de transcripción de un bacteriólogo en un reporte de un paciente de UCI, al registrar el riesgo clínico en la opción sitio de ocurrencia se debe registrar:

• UCI

• Laboratorio

• Urgencias

• Unidad 5 hosp adultos

En los cultivos con períodos largos de incubación debemos:

• Revisar diariamente los cultivos sin revisar en Enterprise los resultados preliminares

• Revisar diariamente los cultivos y revisar información en Enterprise (tipo de muestra, preliminares) y registrar cualquier resultado preliminar positivo del cultivo

• En el caso de prótesis no realizar gram al medio líquido, sólo repicar a un agar chocolate el día 11.

   

• Realizar gram al medio líquido a las 72 horas y repicar