TNE3

หน้าที่หลักของขนตา (Eyelashes) คืออะไร

• สร้างน้ำตาชั้นไขมัน

• หักเหแสงก่อนเข้าสู่กระจกตา

• ช่วยควบคุมแสงที่เข้าสู่ดวงตา

• ป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าตา

ข้อใดกล่าว ไม่ถูกต้อง เกี่ยวกับเปลือกตาหรือหนังตา (Eyelid)

• เป็นชั้นผิวหนังที่บาง ไม่มีชั้นไขมัน ทำให้บวมง่าย

• ทำหน้าที่ปิดเปิดเพื่อรับแสง ป้องกันอันตรายที่จะเกิดกับตา

• ขอบเปลือกตาด้านบนและด้านล่าง จะคลุมกระจกตา 1-2 มิลลิเมตร

• การกระพริบตาช่วยกระจายน้ำตา และระบายน้ำตาลงสู่รูเปิดท่อน้ำตา

Answer explanation

ขอบเปลือกตาด้านบนและด้านล่าง จะคลุมกระจกตา 1-2 มิลลิเมตร ตำแหน่งของเปลือกตาด้านบนจะคลุมกระจกตา ประมาณ 1-2 มิลลิเมตร เปลือกตาด้านล่างจะพอดีกับขอบกระจกตา

กระดูกเบ้าตาส่วนใด บางที่สุด

• Ethmoid bone

• Frontal bone

• Lacrimal bone

• Zygomatic bone

Answer explanation

Ethmoid bone

ในผู้ป่วยที่มีปัญหาต่อมไขมันที่เปลือกตาอุดตัน (Meibomian Gland Dysfunction) จะทำให้เกิดอาการผิดปกติ ยกเว้น ข้อใด

• ตาแห้ง

• เคืองตา ฝืดตา

• กระพริบตาบ่อยขึ้น

• น้ำตากระจายบนผิวกระจกตาได้ไม่ดี

Answer explanation

น้ำตากระจายบนผิวกระจกตาได้ไม่ดี ชั้นเมือก (mucous layer) อยู่ในสุดติดกับ epithelium สร้างจาก goblet cells ของ conjunctival ทำหน้าที่เคลือบและยึดให้น้ำตากระจายอยู่บนผิวกระจกตาอย่างสม่ำเสมอ

ส่วนใดของตา เป็น landmark สำหรับการทำหัตถการทาง Anterior eye segment

• ม่านตา (Iris)

• ตาขาว (Sclera)

• คอรอยด์ (Choroids)

• Limbus

Answer explanation

Limbus คือจุดเชื่อมระหว่างกระจกตาและตาขาว เป็นตำแหน่งที่มีเซลล์ต้นกำเหนิดของผิวกระจกตา และเป็น landmark ที่สำคัญสำหรับการทำผ่าตัดทางตา เพื่อเข้าไปยัง Anterior chamber เช่นการผ่าตัดต้อกระจก

อวัยวะส่วนใดของลูกตาที่ไม่มีเลือดมาเลี้ยง (Avascular)

• ม่านตา (Iris)

• เปลือกตา (Eyelid)

• กระจกตา (Cornea)

• จอประสาทตา (Retina)

Answer explanation

กระจกตา (Cornea) ไม่มีหลอดเลือด (Avascular) ออกซิเจนจากอากาศจะซึมผ่านชั้นน้ำตาเข้ามาเลี้ยงกระจกตาทางด้านหน้า ตรงกันข้ามกับสารอาหารจะมาจาก aqueous humor ซึ่งผ่านชั้น endothelium ทางด้านหลังเข้ามาเลี้ยงกระจกตา ตำแหน่งตรงกลางของกระจกตาไม่มีเส้นเลือด มีเพียงบริเวณ limbus ที่มีเส้นเลือดมาเลี้ยงจาก anterior ciliary artery ซึ่งเป็นแขนงของ internal carotid artery ซึ่งเป็นทั้งข้อดีและข้อเสีย ข้อดีคือทำให้กระจกตาใสอยู่เสมอ (ถ้าขุ่น จะทำให้ตามัว) ส่วนข้อเสียคือ ถ้ามีการอักเสบติดเชื้อ การหายของแผลยากกว่าเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพราะไม่มีหลอดเลือดนำเม็ดเลือดขาวมาช่วยขจัดเชื้อโรค

กระจกตาชั้นใดเมื่อเกิดความเสียหายขึ้นจะสามารถสร้างใหม่ได้

• เนื้อเยื่อโครง (Stroma)

• เนื้อเยื่อบุผิว (Epithelium)

• เนื้อเยื่อบุโพรง (Endothelium)

• Bowman’s membrane

Answer explanation

เนื้อเยื่อบุผิว (Epithelium) แบ่งตัวตลอดเพื่อให้เซลล์ใหม่ขึ้นมาทดแทนเซลล์เก่าซึ่งหลุดลอกไป หน้าที่สำคัญของชั้นนี้เนื่องจากอยู่ผิวหน้าสุด จึงเป็นด่านป้องกันสิ่งแปลกปลอมที่จะเข้ามาในกระจกตา มีโอกาสได้ รับอันตรายสูง แต่มีข้อดีที่งอกใหม่ เจริญทดแทนได้เร็ว (Easy regenerate and fast growing) ดังนั้นผู้ที่มีผิวกระจกตาถลอกที่เกิดจากชั้นนี้หลุดลอกจึงมักจะหายเป็นปกติได้ง่าย

จำนวนเซลล์ชั้นใดของกระจกตา จะลดลงเมื่ออายุมากขึ้น

• เนื้อเยื่อโครง (Stroma)

• เนื้อเยื่อบุโพรง (Endothelium)

• Bowman’s membrane

• Descemet’s membrane

Answer explanation

เนื้อเยื่อบุโพรง (Endothelium) เป็นชั้นในสุด ที่ประกอบด้วยเซลล์ชั้นเดียว มีความบางที่สุด แรกเกิดมีจำนวนประมาณ 6,000 เซลล์ต่อตารางมิลลิเมตร และจะค่อย ๆ ลดลงตามอายุ โดยลดจำนวนลงประมาณ 0.6 % ต่อปี ในผู้ใหญ่จะมีประมาณ 3,000 เซลล์ต่อตารางมิลลิเมตร เมื่อได้รับอันตรายจนเซลล์ตายไป จะไม่มีเซลล์เกิดใหม่ จำนวนเซลล์จะลดลงเมื่อ ได้รับอันตรายจากอุบัติเหตุ จากการผ่าตัด จากการติดเชื้อ และจากอายุที่มากขึ้น

จุดเริ่มต้นของเส้นประสาทตา คือที่ใด

• เบ้าตา (Orbit)

• ขั้วประสาทตา (Optic disc)

• ทางเดินน้ำตา

  (Lacrimal system)

• Retinal pigment epithelium (RPE)

Answer explanation

ขั้วประสาทตา (Optic disc) ขั้วประสาทตาเป็นส่วนที่อยู่หน้าสุดและเป็นจุดเริ่มต้นของเส้นประสาท เป็นที่รวมของเส้นใยประสาทจาก Ganglion cell ของจอประสาทตา

ตำแหน่งที่ใช้ทำหัตถการทางจักษุ เช่น ฉีดยาเข้าน้ำวุ้นตา ผ่าตัดจอประสาทตา คือส่วนใด

• ม่านตา (Iris)

• จุดภาพชัด (Fovea)

• คอรอยด์ (Choroids)

• Pars plana

Answer explanation

Pars plana ซิเลียรี บอดี (Ciliary body) เป็นส่วนต่อระหว่างฐานของม่านตากับส่วนหน้าของคอรอยด์ แบ่งออกได้เป็น 2 ส่วน คือ Par plicata อยู่ทางด้านหน้า ทำหน้าที่สร้างเอเควียส และเป็นส่วนที่ใย Zonule ของเลนส์มายึดติด อีกส่วนคือ Pars plana กว้าง 4 มิลลิเมตรมีเส้นเลือดน้อยและไม่มีอวัยวะสำคัญ จึงเป็นตำแหน่งที่ใช้ในการฉีดยาหรือผ่าตัดเปิดเข้าไปยังวุ้นตา