การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหากระดูก

ผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยน Total knee arthroplasty ในช่วง 24 ชม.แรก การพยาบาลใดสำคัญที่สุด

• ทำแผลผ่าตัดป้องกันการติดเชื้อ

• กระตุ้นการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ

• ดูแลให้นอนแยกขาและใช้หมอนวางระหว่างขาทั้งสองข้าง

• ให้นอนวางขาข้างทำผ่าตัดให้สูงกว่าระดับหัวใจลดการคั่งของเลือดดำ

ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Total hip arthroplasty ในช่วง 2-3 วันแรก การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด

• ดูแลทำแผลวันละ 2 ครั้ง

• ดูแลให้นอนตะแคงทับข้างผ่าตัด

• สอนให้บริหารข้อสะโพกแบบ Active exercise

• ดูแลให้นอนกางขาและใช้หมอนวางระหว่างขาทั้งสองข้าง

ผู้ป่วย Fracture right tibia แพทย์ใส่ A-P Slab พัน Elastic bandage หลังจากนั้นผู้ป่วยมีอาการปวดขาขวามาก ปลายนิ้วเท้ามีสีม่วงคล้ำ กิจกรรมการพยาบาลใดควรทำเป็นอันดับแรก

• จัดท่าโดยใช้หมอนรองขาขวา

• คลาย elastiv bandage ออก

• ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา

• จับชีพจรและประเมิน capillary refill

การออกกำลังกล้ามเนื้อ quadricep ในผู้ป่วยหลังทำผ่าตัด total hip prothesis ให้ผู้ป่วยทำในข้อใดเหมาะสม

• ลุกขึ้นนั่งเอามือแตะปลายเท้า

• นอนคว่ำหนีบขาทั้งสองข้างเข้าหากัน

• กดเข่าลงบนที่นอนนับ 1-10 ทำบ่อยๆ

• เอาหมอนรองสะโพกแล้วให้ผู้ป่วยยกขาข้างผ่าตัดขึ้นลง

ผู้ป่วยทำผ่าตัดเปลี่ยน Total hip arthroplasty ในช่วง 2-3 วันแรก การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด

• ดูแลทำแผลวันละ 2 ครั้ง

• ดูแลให้นอนทับตะแคงข้างที่ผ่าตัด

• สอนการบริหารสะโพกแบบ active exercise

• ดูแลให้นอนกางขาและใช้หมอนวางระหว่างขาทั้งสองข้าง

ข้อใดเป็นการพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัด Above Knee Amputation ใน 24 ชม.แรก

• แนะนำให้นอนตะแคงใช้หมอนคั่นระหว่างขา

• วาง stump บนหมอนให้สูง

• ให้นอนราบ ใช้หมอนทรายดันขาเข้าใน

• พัน stump ด้วย elastic bandage โดยพันจากส่วนต้นขาไปสู่ส่วนปลายขา

ผู้ป่วยกระดูกต้นขาหักแบบเปิด (Open Fx Rt. Femur) บ่นปวดขามาก เท้าเย็นและคลำชีพจรหลังเท้าไม่ได้ ผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีภาวะในข้อใด

• Paralysis

• Neuro Pain

• Osteomyelitis

• Compartment Syndrome

คำแนะนำในการจัดท่านอนสำหรับผู้ป่วยหลังทำ Below Knee Amputation เมื่อกลับบ้านคือข้อใด

• ใช้หมอนหนุนใต้เอว

• ใช้หมอนหนุนที่ปลาย stump

• ใช้หมอนหนุนใต้เข่าและสะโพก

• วาง stump ราบกับเตียง ไม่หนุนหมอน

ผู้ป่วยอุบัติเหตุมาด้วยต้นขาบวมผิดรูป แพทย์ให้การรักษาโดยดึง Skeletal traction น้ำหนัก 7 กก. การพยาบาลที่ถูกต้องคือข้อใด

• วางหมอนใต้เข่าให้ขาสูง

• หลีกเลี่ยงการพลิกตะแคงตัว

• จัดปลายเท้าผู้ป่วยให้ชิดขอบเตียง

• ดูแลการดึงถ่วงน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยบ่นปวดขาปลายนิ้วเท้าหลังใส่เฝือกขา 3 ชม. ตรวจพบนิ้วเท้าเย็น ซีด บวมเล็กน้อย และชีพจร dorsalis pedis เบา เป็นอาการที่เกิดจากข้อใด

• การอักเสบของกระดูกที่หัก

• เฝือกคับทำให้การไหลเวียนเลือดที่บริเวณปลายเท้าไม่ดี

• มีลิ่มเลือดอุดกั้นบริเวณหลอดเลือดดำส่วยปลาย

• เฝือกยังไม่แข็งตัวทำให้กระดูกเคลื่อนไปมา