Test 13/08/24

A un paciente hospitalizado se le administra meticilina por una sospecha de infección estafilocócica alrededor del sitio de inserción de una vía central. ¿La administración de cuál de los siguientes medicamentos probablemente también causaría esta afección?

• Ciclofosfamida

• Difenhidramina

• Hidroclorotiazida

• Isoniazida

• Litio

El tratamiento de elección de la Arteritis de Células Gigantes (Arteritis de la Temporal o Arteritis de Horton) corticodependiente es:

• Etanercept

• Ciclofosfamida endovenosa

• AINEs

• Metotrexate

• Rituximab

Estudiante de historia de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías respiratorias altas acude al médico por sensación de acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en los últimos días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca, disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es:

• Miastenia gravis.

• Primer brote de esclerosis múltiple.

• Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda

• Dermatomiositis

• Esclerosis lateral amiotrófica

Paciente varón de 53 años de edad que acude a la consulta por dolor y tumefacción a nivel de la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie derecho de una semana de evolución. Entre sus antecedentes personales destaca una hipertensión arterial tratada con diuréticos. Respecto a la patología que presenta el paciente, cuál de las siguientes en FALSA:

• La colchicina es muy útil, reduciendo el número y la intensidad de los ataques en pacientes tratados o no con fármacos hipouricemiantes

• La disminución del aclaramiento renal de ácido úrico es la causa más común de hiperuricemia y gota

• La identificación de cristales de urato monosódico en líquido sinovial permite un diagnóstico preciso de la enfermedad

• El inicio del tratamiento hipouricemiante ha de comenzarse en el brote agudo asociado a AINE

• La práctica de radiografías en las articulaciones con ataques de gota es útil si se desea descartar otras entidades detectables radiológicamente

En una paciente de 68 años de edad con cefalea de nueva aparición, dolor y rigidez matutina prolongada en cinturas escapular y pélvica de varias semanas de evolución que presenta amaurosis unilateral de brusca aparición, ¿qué tratamiento entre los siguientes instauraría antes de confirmar el diagnóstico?

• Prednisona 10 mg diarios v.o.

• Metilprednisolona 1 g i.v. diario durante tres días

• Ciclofosfamida i.v. 1 g/m2.

• Infliximab i.v. 3 mg/Kg

Hombre de 28 años de edad que acude a urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis?

• Hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos.

• Proteinuria de 1 g/día, con resultado negativo en tira reactiva y con microalbuminuria mayor de 300 mg/24 horas.

• Coexistencia de hematuria con piuria sin bacteriuria.

• Coágulos en la orina a simple vista.

Un hombre de 64 años acude a su médico de atención primaria para un examen físico de rutina. Goza de buena salud, fuma medio paquete de cigarrillos al día y no tiene otros problemas médicos conocidos. Sin embargo, en el pasado le diagnosticaron hipertensión. El médico nota una presión arterial de 160/100 mm Hg y edema con fóvea de 1+ en las rodillas. El médico también nota soplos bilaterales al auscultar el abdomen. ¿Cuál de los siguientes está contraindicado en el cuidado de este paciente?

• Angioplastia

• Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

• Diuréticos

• Dejar de fumar

• Manejo quirúrgico

Mujer diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 desde hace 24 años. Acude a consulta con clínica de 3 meses de evolución de hormigueos en ambos pies, con distribución en calcetín, con dolor parestésico y sensación de pies calientes de predominio nocturno, que interfiere notablemente su sueño. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría en primera línea para el tratamiento de su patología?

• Ibuprofeno

• Oxicodona

• Duloxetina

• Paracetamol

En una mujer con una crisis epiléptica que presenta las siguientes características clínicas: aura epigástrica, olor desagradable, desconexión del medio, automatismos motores (chupeteo, deglución, apertura y cierre de una mano) y amnesia postcrítica, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?

• Crisis generalizada no convulsiva o ausencia típica

• Epilepsia parcial contínua

• Crisis amiotónica

• Crisis parcial compleja del lóbulo temporal

Un hombre de 40 años presenta hematuria y dolor agudo, repentino y esporádico en la zona lumbar. Su presión arterial es normal y en su examen físico destaca dolor en el flanco que aparece en oleadas. Una radiografía simple de abdomen y pelvis muestra densidades marcadas y focales bilateralmente en la parte media del abdomen. Una tomografía computarizada sin contraste de seguimiento muestra varios cálculos grandes en los uréteres, bilateralmente. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los síntomas de este hombre?

• Recto completo y arterias ilíacas comunes calcificadas bilaterales

• Heces grandes que pasan por el intestino delgado

• Hiperparatiroidismo

• Hiperuricemia

• Infección estafilocócica de la vejiga