Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

¿Qué es el expediente clínico según la norma?

• Un conjunto de información y datos personales de un paciente

• Un documento de consentimiento informado

• Un informe de pronóstico médico

• Un resumen clínico de un paciente

¿Qué es la interconsulta según la norma?

• Un procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente

• Un documento elaborado por un médico con aspectos relevantes de la atención médica

• Un problema médico-quirúrgico agudo que requiere atención inmediata

• Un servicio de internamiento de pacientes para diagnóstico, tratamiento o rehabilitación

¿Qué es la urgencia según la norma?

• Un conjunto de servicios que se proporcionan al individuo para promover su salud

• Un servicio de referencia-contrarreferencia entre establecimientos de atención médica

• Un problema médico-quirúrgico agudo que pone en peligro la vida y requiere atención inmediata

• Un documento escrito que acepta un procedimiento médico o quirúrgico

¿Qué es el usuario según la norma?

• El conjunto de información y datos personales de un paciente

• El personal del área de la salud en un establecimiento médico

• Un documento de consentimiento informado para procedimientos médicos

• Toda persona que requiere y obtiene atención médica

¿Cuál es el objetivo de la norma según el texto?

• Establecer criterios obligatorios en la elaboración y manejo del expediente clínico

• Promover la investigación médica en el ámbito de la salud

• Regular la prestación de servicios de salud en unidades hospitalarias

• Definir los servicios de atención médica en los establecimientos públicos

¿Quiénes están obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los establecimientos de atención médica?

• Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter público, social y privado

• Solo los médicos que trabajan en los establecimientos de atención médica

• Solo los prestadores de servicios de atención médica del sector público

• Solo los prestadores de servicios de atención médica del sector privado

¿Qué datos generales debe contener todo expediente clínico según la normativa?

• Tipo, nombre y domicilio del paciente

• Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente

• Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece

• Nombre, edad, sexo y ocupación del paciente

¿Quién tiene derechos de titularidad sobre la información contenida en el expediente clínico?

• El paciente como aportante de la información y beneficiario de la atención médica

• La institución de salud a la que pertenece el médico

• El propietario del establecimiento de atención médica

• El médico que generó el expediente clínico

¿Qué tipo de lenguaje se debe utilizar en las notas del expediente clínico?

• Lenguaje artístico para hacerlas más atractivas

• Lenguaje coloquial para facilitar la lectura

• Lenguaje técnico-médico sin abreviaturas

• Lenguaje técnico-médico con abreviaturas

¿Qué profesional debe elaborar la nota preoperatoria en un expediente clínico de hospitalización?

• El personal de enfermería de turno

• El médico que ingresa al paciente

• El médico que otorga la atención al paciente

• El cirujano que va a intervenir al paciente